岐伯有道

看看这个方子名字就知道，它可以搞定三种痹症，中医把风湿与类风湿归为痹症范畴。

哪三种痹症呢？

第一种就是行痹。什么是行痹？就是感觉身体的疼痛是游走不定的，上蹿下跳的，这是风邪在捣乱，也叫风痹。风的特性就是无孔不入，来无影去无踪的，捉摸不透的，突然而至又突然消失的。

第二种就是痛痹，就是身体的某一个地方非常疼痛，是受寒导致的，也叫寒痹。寒则收引，收引会引发痉挛，所以疼痛。这种寒导致的疼痛是非常剧烈的，所以叫痛痹。

第三种就是着痹，就是感觉身体或者四肢非常沉重，胀痛，这是水湿在作怪，又叫湿痹。这个湿就是很黏腻的感觉，像是附在身上怎么也甩不掉，所以叫做着痹。

其实还有一种叫做血痹，就是瘀血导致的疼痛，风寒湿瘀滞一定会导致瘀血，所以血痹是附带的。

多数风湿病以及类风湿都是四种痹症一起上身，风痹寒痹湿痹加上血痹，只是侧重点不同，而三痹汤能够解决三种痹症，更确切的说可以解决四种痹症，横扫一切风湿头痛、脖子痛、肩膀痛、腰痛、关节痛、腿痛，不可谓不强大。

三痹汤出自《妇人良方大全》，可见这个方子当时就是为了治疗产妇受风寒湿导致的月子病的，方子如下：

独活9克，秦艽9克，防风6克，细辛3克，川芎9克，归尾l2克，熟地15克，白芍12克，桂枝9克，茯苓12克，杜仲15克，怀牛膝30克，党参12克，甘草8克，黄芪30克，续断15克，陈皮9克，生姜9克。

曾老师讲三痹汤

一般痹痛有三种邪气叫风寒湿。风寒湿三气杂至合而为痹，这是《黄帝内经》的原话。

所以三痹汤里头有防风川芎独活，这些是什么药？风药，还有秦艽，这些都是风药，可以治疗什么？治疗风痹的，风盛的游来游去的。所以它是关节痛游来游去，你就用这些，一下去它就定住了，这叫定风药。

第二，寒，寒痹。寒的特点是什么？痛！天气一冷，怎么平时关节不痛怎么突然间痛了？因为血脉萎缩，经络不通叫寒凝血瘀，不通则痛，这叫寒痹。寒痹又怎么办？治寒以温药，你要治寒痹痛你就要用温和的药。

好，我们看三痹汤里头有哪些温和的药？桂心就桂枝，细辛，桂心配细辛两个都是比较温和的，可以直接通痹止痛的。还有川芎，川芎也是辛温的。所以有句话叫做辛香定痛祛寒湿，所以药柜里的满柜都是川芎的味道，这叫辛香定痛祛寒湿，这是治疗寒痹的。

好，第三，湿痹。湿痹的特点是什么？沉重困重滞重，就是说这个关节手各方面抬不起，这个手掰不开，旋转不开。

湿气重用什么？这里有茯苓除湿的，三痹汤里的重用茯苓是非常好的。

但是奇怪，三痹汤一共有16味药，还要加姜枣。为什么在特别的祛风寒湿的药里头还要加进当归白芍补血的，人参甘草黄芪补气的，以及杜仲续断牛膝补腰肾的，还有地黄补腰肾，补血跟补气，为什么加入这半壁江山都是补的？

因为古人讲了邪气犯人不得虚邪气不能独伤人。风寒湿三邪过来了，虚的人就倒下了，实的人就没事。这三组药补血补气跟补肾的，叫充实人体，令骨节致密，筋骨牢固，肌肉满壮。

气血能够让肌肉满壮，当归白芍人参甘草黄芪让气血满壮肌肉丰隆，再加川断杜仲川牛膝已及地黄，让筋骨健强，筋骨健强，肌肉满壮，何病之有？三痹汤，就是此方能够治风寒湿三气趁虚而入导致的痹痛，这个风寒暑湿，不得虚，邪不能独伤人。所以三痹汤有一大派半壁江山都是补虚的，再配以祛风寒湿之药。它适用于什么？第一颈肩腰腿痛，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出，膝关节退行性病变，这个非常好。什么叫三痹汤，就是说你可以化裁活用三痹汤，不一定要完全按照这16味药。

你只要加了补气的四君子，补血的四物汤，补肾的杜仲川断寄生牛膝，再加上祛风的祛寒的祛湿的，就是三痹汤。

祛风的荆芥防风羌活独活，祛寒的桂枝细辛吴茱萸川芎，祛湿的苍术茯苓泽泻这些都可以。

你们今天得到三痹汤的法就是扶正的用七八味药，祛寒湿了再用七八味药。组合起来，你觉得这个人胃不太好，你就用四五味药收一收，三痹汤收放自如，不是说没有谁就不行。没有说没有杜仲这方子就不行了，没有这回事。

还有关节屈伸不利，中风偏瘫，关节弯曲不利，甚至严重的不能下床，久病多虚，久病多瘀，而三痹汤有个特点，什么特点？

虚瘀克星，所以你说它是治病痹症了，在老师看来，痹症就是两个原因，第一个不荣则痛。

人参养荣丸可以治痹痛，人参养荣丸不是治贫血的吗，怎么能治痹痛？你古书读得少了。

《黄帝内经》讲，不荣则痛，第二不通则痛。所以三痹汤集齐了滋荣的跟通行血气的药，它就能够治疗痹症日久。

如果痹症日久的，你就补血气多用，治痹的少用。如果痹症初起，你就祛风寒湿的多用，补血气的少用。

产后关节痛，你可以加生化汤。

膝关节，鹤膝风，关节肿，它肿起来有水，可以加泽泻泽兰益母草薏苡仁。

背痛可以加羌活，手痛可以加桂枝，脚痛可以重用牛膝小伸筋草；

通身肢节都疼痛，可以加乳香没药当归丹参。

这叫什么汤？张锡纯的灵效活络丹，又叫活络效灵丹。就是说活络效果非常灵验，非常灵验的活络效果汤。反正念来念去都行，就是好方子，可以加强血气通行的力量。这个就是三痹汤，三痹汤还有很多说法。

岳美中解三痹汤

三痹汤系《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、续断、生姜而成。有谓其出于陈自明 《妇人大全良方》，其实该书所载与之不同。

余所用三痹汤的剂量是：独活9克，秦艽9克，防风6克， 细辛3克，川芎9克，归尾12克，熟地15克，白芍12克，桂枝6 克，茯苓12克，杜仲15克，怀牛膝30克，党参12克，甘草7.5 克，黄芪90克，续断15克，陈皮9克，生姜9克。

此方主治气血本虚，肝肾不足，复受风寒湿三邪侵袭成痹， 邪气久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚则出现手足拘挛之症。此方含有四君子汤和四物汤的成分，气血两调，扶正祛邪，是治疗痹证日久，气血受伤者之良剂。复重用黄芪，培补元气，以治阳不足而阴不利之病。黄芪补表而不实表，无碍于邪气之透达。怀牛膝下行之力甚伟，合杜仲、续断强腰脚壮筋骨，对因痹证而腿弱难以行走者颇佳。

解放前余悬壶唐山，曾治一五十余岁男性患者，小腿骨疼痛 一年余，不能站立，诸药无效，已卧病在床难起矣。诊得两尺脉沉细无力，但小腿肌肉末见萎缩，关节亦无疼痛，病由气血不足，肝肾两虚，外邪袭之，致筋骨疼痛废用。投以三痹汤，三剂而能下床步履，复以之配丸药调理而痊。

岳美中医案｜三痹汤治偏枯

尉某某，男，55岁，干部。于1973年八月就诊。

患者左半身偏枯已近五年，手足举动不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”明代秦昌遇加以分析云：“风痹之症，走注疼痛，上下左右行而不定，名日行痹”。“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名日痛痹”。“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举。……拘挛作痛，踡缩难伸，名日著痹”。此证合于著痹致成偏枯。察其脉紧而虚，舌质淡。因患病日久，气血兼虚，拟攻补兼施，取补多攻少之三痹汤。

生黄芪18克  川续断6克  川独活6克  大秦艽6克  北防风6克  辽细辛3克  川当归9克  川芎6克  熟地黄9克  杭白芍9克  桂心9克  云茯苓9克  川杜仲9克  怀牛膝9克  东人参9克  炙甘草1.5克  嘱连续服30剂再复诊。

服20剂后即来诊。云药后大见好转，已能下床活动，非常高兴。因照原方加量配制丸药一料，以便常服，宣痹祛湿，增强体力。

加减法：偏寒者,可加附子；偏热者，秦艽宜重用，地黄可改生地，芍药可用赤芍；脾虚湿重便溏者，可去地黄加苍术；有瘀血者，可加桃仁，红花。

费伯雄云：“此方峻补气血，而祛风除寒利湿之法，悉寓乎其中，本末兼赅，诚治痹之上策也。”