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98岁国医大师张志远,毕生用药经验倾囊相授

发布时间:2024-09-18 阅读:965

岐伯有道

病人就是他的生命

张志远医生博览群书,堪称“上知天文、下知地理、中知人事”。其好读也,手不释卷,一目十行,涉猎广泛;其善思也,批注笔记,笔耕不辍,著作等身;其活用也,旁征博引,如数家珍,兼收并蓄,告往知来。人皆称“活辞典”。


其于医理亦然。先时秉承家学,精于外科、小儿之术,又精研杂病,尤长于女科。且教授医史学,于各家学说一端造诣颇深。


张志远深入钻研中医经典,对《伤寒杂病论》喜爱有加,根据前辈们的用药经验结合自己数十年研读经方药物的心得体会,把《伤寒论》的九十多味药,重新根据它的应用、性能、主要作用,将经方中人参、白术、甘草、白芍、茯苓、柴胡、麻黄、桂枝、葛根、黄连、石膏、瓜蒌、半夏、栀子、白头翁、茵陈蒿、附子、大黄总结为“十八罗汉”,将麻黄、桂枝、柴胡、葛根称为“四大天王”等,对每味药物的来龙去脉、药性特点、文献沿革、配伍应用特点、主治病症等做了精到的发挥,对指导临床意义非凡。


他对民间验方情有独钟。广搜博采民间单验秘方、名家经验效方、各类书籍所载药方,甚至僧人、道士、武士所藏之方等,凡经亲自验证后而收效佳的方子,他都会详细整理成篇,以待出版传世。


张志远的挂号费一直是27元。在他当选为国医大师之后,他所出诊的医院与他商量提高一点挂号费,张志远却坚持不肯。“中医是济世活人的学问,贵了,老百姓就看不起了。”


张志远94岁时被诊断患上胃癌,在他生命的最后阶段,癌细胞堵塞了胃幽门口,让他无法进食,不得不接受手术治疗。


住院治疗的间歇,张志远仍要坚持一周7次的门诊,他总是说,“不能让病人等待。”在他最后一次住院的前一天,他还为专程从北京赶来的顽固性鼻炎患者进行了诊治,这是他一生看的最后一个病人。


张志远的二女儿说,感觉父亲是在争分夺秒,他大部分时间都伏案在书桌上,连吃饭也就5~10分钟。有时候,他睡到凌晨两三点,便会突然起身写作,他是要把脑子里闪过的一些想法赶紧记录下来,生怕自己忘记。


张志远精勤不倦的一生,留下了读书卡片有十万多张的,读书笔记有两千多万字,手稿则重达几百斤。


张老说:“通过写作,把我的老师、我的父亲、我的朋友这些前辈的经验,通过我把它介绍给社会。我自己可以贡献社会的东西也把它写出来,叫社会认识我是个念书的人,是心向社会的人,而不是搞名利的人。再一个,就把这些东西啊,能够流传到社会上,我也完成任务了,这是我最后的贡献。”


方药秘笈

白带常用四药

成年妇女阴道分泌物“津津而下”,起润滑作用,乃正常生理现象,若流量过多、黏稠、刺痒,伴有秽味,即属病态。部分患者与滴虫、真菌感染令病程延长。老朽调理白带,在分析证情辨因施治的基础上,加入白芷9~20克,黄柏6~12克,鸡冠花8~15克,芡实子20~40克,疗效较好。时也可配合百部、板蓝根、苦参、穿心莲、川椒、龙胆草煮水外洗阴道或坐浴。

妇女二仙草治疗妇科病

血性遇热则行、逢寒则凝,妇产科有两种药物辛苦微寒,能活血化瘀,主治对象相同。除调理经闭、量少、排出困难、腹中坠胀,还可行水消炎,疗阴道红肿热痛、内生疮疡,对盆腔积液、宫颈糜烂、阴道炎、子宫收缩不良都有作用。两者投量,一般在10~20克。其名即益母草、马鞭草,人称妇女二仙草。

三品散治消化道疾病

老朽临床对胃溃疡、十二指肠溃疡制有三品散,宜于消化道泛心、疼痛,久治不愈,收效良好,由乌贼骨150克,公丁香30克,吴茱萸15克组成,碾细末,每次5~7克,日2~3服。长期应用功力最佳。


银屑病用药

家父生平勤苦好学,对皮肤病亦有研究,治牛皮癣常用蝉蜕、补骨脂、全蝎、徐长卿、苦参、蜈蚣、生首乌、土茯苓(煮水入药)、苍耳子、雷公藤 (水煮两小时破坏毒性入药),制成水丸,每次9克,日3服。其中剂量,可依据病情而定,药量变化较大,连用2 ~6个月,功效显著。

大剂量黄芪、白术治肝硬化腹水

家父之门生河北赵文凯,为人清廉,有较深造诣,勇于进取,以布衣终身。他治肝硬化腹水,只要脾大,均投入大剂黄芪50~200克,白术50~150克,无论酒精性、病毒性,皆有疗效,在老朽学兄中,其经验当推巨擘。根据实际情况,也给予茯苓、猪苓、大腹皮、车前子,绝对不投破利、峻泻药。否则,即加速死亡。

鼻渊良药桑白皮

慢性鼻炎常随着感冒风寒、烟雾、异味刺激而发作,以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕为主。浊涕不止者,中医谓之鼻渊。时间日久,头昏脑涨、嗅觉丧失、记忆力下降。老朽临床常用藿香、苍耳子、辛夷、白芷、露蜂房、细辛调治。如鼻渊现象严重者,加桑白皮15~50克,功效良好。此外,鹅不食草的作用并不理想。

风热感冒,桑菊银翘“抗生”药

传统上将感冒分为风寒、风热,现今所见风热型,高热症状明显,且杂有细菌、病毒,流行性为多,医治时运用桑菊饮、银翘散,应重新组方,要增加“抗生”药,才能提高功效,老朽常开者,由银花、连翘、贯众、青蒿、大青叶、黄芩、板蓝根、柴胡、白蚤休、金果榄等,清热解毒、防疫逐秽、化浊消肿,取其综合作用,其力甚伟。

蒲公英与紫花地丁处方要大量

蒲公英与地丁,同类异名,前者称黄花地丁,后者为紫花地丁,都属清热解毒抗菌药,外科疮疡疔疖应用最广。对内科炎症、痈病亦有较佳效果,如食管炎、胃炎、十二指肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎急性发作,或肺脓疡可投予,就连溃疡性结肠炎,也有口服机会。处方要用大量,给予30~50克,连用1~2周,功力极好。

附子可使火复水升疗口干

业师原籍江南,受地理环境影响,推崇叶、薛、吴、王,然对经方应用,亦屡见不鲜,且恰到好处。老朽侍诊时,一患者求医,经常手足发凉、舌色淡红、口干、怕冷、无汗、脉沉有力,先生断为阳虚、血运不良,投附子30克(先煎1小时),桂枝15克,甘草9克,连用10剂,症状大减,口干亦消失。指出附子属阳性药物,并不伤损津液,相反血通阴上、火复水升,口干反而解除,无必要套取白虎汤证口渴加人参,或师法时方家加天花粉、石斛、玉竹、麦冬、五味子,内在转化可以自愈。同时甘草也令“甘守津还”。

升麻应用经验

升麻属常用药,其功能主要有三:一为升阳举陷,提气止脱,用于中气不足,胃下垂、久泻、脱肛、子宫脱出,同人参、白术、黄芪、甘草配伍;二为清化解毒,用于外科痈疽,同银花、蒲公英、连翘、野菊花、败酱草、紫花地丁配伍;《鼠疫约编》还投予甲级传染病暴发性鼠疫;三为用于肝炎、胆囊炎,降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶,抗肝纤维化。在剂量上,凡升提处方,一般2〜5克;疮疡、消炎、降酶15~30克,无不良反应,很少副作用。老朽临床,降谷丙、谷草二酶,加五味子、水飞蓟、垂盆草组方,效果甚好。或云量大易引起恶心呕吐,但实际发生者不多。

仙鹤草应用经验

同道翁时来,素研药理,临床数十年屡起沉疴大病,不计报酬,以济世为乐。对老朽说,仙鹤草又名狼牙、脱力草,有多种用途,一益气补虚,治全身乏力,精神不振;二调整心律,治心脏期外收缩,脉结代间歇,呈现早搏;三治吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血多种溢血;四消炎,治痢疾、慢性结肠炎症,如湿疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、老年性血燥。本品具有保健、医疗双重性,属广谱临床药,老朽在调理乙型肝炎过程中,发现还有抗乙肝病毒、能令五项指标转阴的作用。

黄精应用经验

黄精属野生植物,道家常采集蒸熟食之,尊为养生上品。因能降血糖、血脂,预防糖尿病、中风,使人健康长寿,而有仙药之称。补气滋肾,可养脑益髓,延缓动脉硬化,抗早衰与老年性痴呆。同何首乌相比,其消血脂作用较逊,但降血糖的功力却超出甚多,为何首乌所不及。二味虽都有返老还童之说,然治疗各异。刘绍先前辈将蒸黄精500克,制何首乌500克,加蜂蜜500克,炼成水膏,每次15克,日3服,名不老丹。

咽喉肿痛用大剂金荞麦

老朽治疗急性咽肿痛,常指咽炎、喉炎、扁桃体炎、口腔炎、舌炎,所用药物名山豆根、麦冬、桔梗、金莲花、蝉蜕、木蝴蝶、射干均易收效。其中金荞麦,即金锁银开,必领大剂投予,一般开到20~40克,方见其功。

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