夏奶奶说小儿

中医治疗小儿多发性抽动症，主要从肝风、痰风入手，病源在肝，以肝为本。

《素问》：“诸风掉眩，皆属于肝”

《小儿药证直诀》：“风病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能胜任”等理论，皆认为多发性抽动症的病位在肝。

之前有个患儿，男，9岁。

妈妈说孩子6岁时有过眨眼睛症状，去医院诊断是结膜炎，用药之后没有明显改善，之后也没有太在意。今年年初因为生病住院，出院后出现了很多抽动症状，有眨眼，翻白眼，努鼻子，清嗓子，抖肩膀，腿部也有抽动。

刻诊：脾气容易急，胃口一般，挑食，入睡难，出汗多，大便干，舌质红，舌苔薄黄。

根据以上情况我给他制定了调理方案：

①内服中药，组成有柴胡、黄柏、枳实、竹茹、菊花、谷精草、伸筋草、天麻等。

②外用健脾贴，加强脾胃功能。

③饮食调理，饮食清淡营养为主，少吃（尽量不吃）油腻、甜腻、辛辣、冷饮，不碰奶茶、咖啡、巧克力。

复诊：清嗓子，眨眼好转，有时身体颤抖，情绪睡眠胃口好转，活动出汗多，大便正常。上方加减调整后继续用。

两个月后，抽动症状消失，诸症皆消，情况稳定，开始减药巩固。改为隔天服药一次+足浴，巩固一段时间，随访未见复发。

肝为风木之脏，体阴而用阳，主藏血，主疏泄，喜条达，其声为呼，其变为握，阴易虚而阳易浮，阳亢则能生内风。

风性善动数变，故可见患儿眨眼、耸肩、摇头、皱眉、肢体抽动等内风所引起的证候。

小儿肝常有余，脾常不足，现在饮食条件比较好，容易过食肥甘厚味，这些食品易生痰湿，火灼而生内风。

另外，抽动患儿发病前多有情志、精神方面的改变，患者多性格内向、急躁易怒、自卑、胆小等，这些情志问题日久伤肝，肝失疏泄，肝郁不舒也会致肝风动，发展成为抽动症。

因此治疗上需要注重调肝疏肝，顺其风木之性，肝风便会随之平息。

思路：

1.疏肝泻火，控制已经出现的抽动症状

2.健脾化痰，扶土可抑肝木，健脾能平肝