陈潮祖 陈潮祖医学
玉屏风散(《丹溪心法》):黄芪10g,白术20g,防风10g 。
应用
1.自汗兼见恶风、舌淡、脉缓,可用本方。汗多,加浮小麦、牡蛎等药,增强止汗之功。
此外,在使用时应注意与营卫不和的桂枝汤证相鉴别。
2.反复感冒,可用此方益气固表;感冒长期不愈,亦可用此方扶正祛邪。
3.此方不仅可治自汗,加入养血调营、收敛固涩药物,亦可治疗盗汗。
王育群等用此方加五味子、牡蛎、浮小麦、白芍、丹参治疗盗汗44例,痊愈41例,即是佐证。
自汗、盗汗均宜实卫固表、敛汗潜阳,此方有黄芪合五味子固卫分之表,五味子合牡蛎敛肝潜阳,肝肺同治,故有效。
若将丹参改成牡丹皮清其血热,更加符合盗汗机理。
4.本方加辛夷花、苍耳子,可治慢性鼻炎、过敏性鼻炎。
方义
自汗当止汗,自汗由于表虚,当固表以止汗,表虚实由卫气虚损所致,需要益气扶正,才能达到实卫固表目的,也才符合治病求本精神。
本方专用益气固表药物而不使用止汗之品,意即在此。
卫气是由水谷化生,欲补卫气,当先健脾,故重用白术健脾益气,俾脾运健则营卫生化之源不乏,生化之源不乏则卫气充矣!
白术不仅益气,又有祛湿作用,令水湿下行前阴,不从毛窍外泄,则自汗止矣!
黄芪有益气固表之功,可固表卫之虚,可补卫气之损,与白术同用,有相辅相成之妙。
黄芪固表,是使汗不外泄,白术祛湿,是令水液下行,均为自汗而设。
黄芪、白术二药益气固表,本已对证,何必又配防风?
盖自汗虽属表虚不固,风邪扰其卫阳亦能致此,配入防风祛风泄邪,使邪去而卫阳不受其扰,黄芪才能更好地起到实卫固表作用,有相反相成之妙。
三药同用,黄芪、白术得防风则固表而不碍邪,防风得黄芪、白术则祛邪而不伤正,成为补中寓散之方。
至于虚人易感风邪,是因表虚不固,治此不愁无以驱邪,而愁无以御邪,不畏风邪不去,而畏风邪复来。
如果不用益气固表法则,而唯祛风解表是务,则去者自去,来者自来,邪气留连,终无解日。
本方有防风解表祛邪,黄芪实卫固表,白术健脾益气,邪去表固,庶无反复感冒之忧。
故虚人易感风邪,理当倚之如屏,珍之如玉。
——本文摘自《中医治法与方剂》