杜云江医生
春季耳鸣易加重
最近不少耳鸣患者来找我，说自己耳鸣加重了。我一看，基本上都是跟肝有关系的。要么是肝气瘀滞，要么是肝火上扰，要么是肝风内动。
中医学认为“肝主春”，春属于木，有主生、主发的特性，不喜欢郁郁寡欢，若肝气郁滞，情志不遂，气机失调，就容易出现气滞血瘀、肝气郁滞；如果肝气生发太过，就会出现肝火上炎、阴虚阳亢。
从肝论治
01
为什么肝一出问题，最先出毛病的就是头面部这几个“窍”？尤其是双眼，双耳？
肝开窍于目，足厥阴肝经往上走“内连深处为目系”，在经络上就连着。其次，肝与胆为表里，咱们再看看足少阳胆经往上走，是不是沿着耳朵围了一圈？肝胆之火在春天，顺着经络就上去了，所以耳鸣加重也不足为奇。
所以肝郁也好，肝火大也好，肝阳化风也好，春天肝火这股热气，顺着经络巡行往上走，很容易就“上扰头面”。再加上，五行之中，肝木能生心火，干柴烈火这么一烧，所以有些患者一到春天就觉得自己“火大尿黄”，动不动发脾气，轻者口舌生疮，重者头晕耳鸣。
如何调理
02
抓住主要矛盾了，就可以探讨一下怎么用药了。
大家熟知的龙胆泻肝汤/大小柴胡汤/逍遥散/逍加味逍遥丸，这些行不行？这些当然可以，只要辨证得当，临证加减，条条大路通罗马，方法多得是。
但是今天咱们说这个，颇有重剑无锋，大巧不工的意味。此方出自《小儿药证直诀》，别看书名叫“小儿药”，这个方子用药可一点也不“小儿”，用药大苦大寒，但是兼具泻火、养阴、疏肝、解郁等功效。
此方名曰：泻青丸
03
当归 龙胆草 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风
光看方子你就知道，这是一剂猛药。
龙胆草大苦大寒，直泻肝火为主药；配大黄、栀子引导肝经实火下行，将肝胆实火排出体外；肝火炽盛每易耗伤阴血，故用当归、川芎养血；肝有郁火，单持清肝泻火一法，其火难平，故配羌活、防风升散之品，以疏肝经郁火。
最后还要以竹叶煎汤化药送服，为什么需要竹叶煎汤呢？因为竹叶入心经/肺经/胆经/胃经，让体内实火，走小便排出体外，还能清心火、除烦热。
整个方子虽然乍一看多有猛药，但是配伍得当，心思细腻，每每揣测之，令人回味无穷。
当然，还是那句话：方法很多，方子更多，但是每个人都绕不开“临证加减”这四个字。离了辨证，就像开车没了方向盘，再好的方子，也起不到应有的效果。
