当要表明被检验物质的有或无时，即为定性检验的结果，一般用“(+)”表示阳性;用“(-)”表示阴性;用 "(±)”表示"弱阳性";用"(-)"表示"阴性"。 体检报告中+和-两个符号的意思 “阳性”或“(+)”可以提示或代表“检查结果异常”。例如：尿常规化验时，尿蛋白“阳性”或“(+)”，则表明尿液中可以检测出蛋白，尿中有蛋白常见于肾脏疾病/心力衰竭/发热性疾病和泌尿系统感染等，即检验结果异常，需引起足够的重视。但是也有例外，如乙肝表面抗体(缩写为HbsAb或抗-HBs)是一种保护性抗体，可中和乙肝病毒，抵御再次感染。若乙肝“二对半”检验结果为表面抗体“阳性"或“(+)”，则说明可能以往有乙肝感染或隐性感染史，目前处于恢复期;还可能是接种过乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的，就是希望产生抗体，达到预防乙型肝炎的目的。可见，这个目的“阳性”是好的。 体检报告中其他符号的意思 当要表明被检验物质的多少时，即为定量检验的结果，则用“具体数值”的形式报告，并附有结果的正常参考值范围，但不同医院/不同方法检测所使用的正常参考值可能略有差异。一般用“HIGH、H”等表示“数值高于正常”;以“LOW、L”等表示“数值低于正常”。 一般情况下，超出正常参考值范围都可能属于异常，如血常规里的白细胞(WBC)计数为定量检验结果，正常成人参考值范围为(4～10)×10⒐/L。白细胞增多常见于严重创伤、感染、出血、中毒、血液疾病等;减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤以及某些血液病等。 对于异常的检验结果，除了上述的表示方法外，有些化验报告单上还会用特殊的字体或符号(如“*”或“!”)给予着重指出，以提示大家注意。 面对一份厚厚的体检报告，其中的数据、图表、专业名词、英文缩写常常让人一头雾水。那么对体检报告中的阳性、异常结果我们怎样来正确理解？我们就此咨询了解放军二五四医院体检中心主任付志刚，请他帮我们一起解读体检报告的秘密。 正确认识体检的两个要素 一次阳性别害怕 专家观点：一些体检者看到体检报告有阳性结果就担心不已，精神过度焦虑是没有必要的。健康体检是面对大多数人群的初筛，有些指标敏感性很高，有些指标本身就是处于一个动态水平上，体检测到的是它在那一个瞬间的数值，因此仅仅根据体检结果是不能够直接下结论的，需要重复检测，或辅助于其他指标、其他检测，共同诊断。 以高血压为例，人的血压是波动的，体检时的血压即使高，也不能确定为高血压病，需要重复检查几次；同样，一次空腹血糖超过7mmol/L，也不能诊断为糖尿病，而需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。 没有异常不等于没问题 有一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就以为万事大吉。 专家观点：体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”，虽然没有达到致病程度，但也为健康敲起了警钟，比如空腹血糖6.1~7mmol/L的人。对于这些“准病人”，不一定要吃药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。过一段时间复检时，要特别留意这些曾处于临界值的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应去专科做进一步检查。 特别提醒一个注意：连续保存体检资料 纵向比较有利于疾病的早期发现。如某位病人在一家医院做体检，发现肝上有个小结节，医生说可能是钙化灶，不用管它。这个病人第二年体检时把去年的结果带给医生看，进行对比，体检中心的医生说，这个结节明显变大了，很可能是新生物，建议她进一步检查。最终确定，果真是个癌变组织。 本版撰文 新报记者 邱华艳 体检报告分三大部分 第一部分是医生主观诊断的部分，包括内外科、耳鼻喉眼的检查，比如听诊、耳镜、视力检测等，这个部分多数医生会直接告诉你结果。 再一个部分是医技科室借助设备完成的检查，包括常规检查如心电图、血压等，影像学检查，如B超、胸片或胸透等，CT、核磁等在一般常规的体检中很少应用。这个部分的报告结果一般比较容易理解，如果有阳性结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。 最复杂最不容易弄明白的，是实验室诊断，也就是化验室出的报告的这个部分。 体检报告最常见的异常情况 ●心电图 T波异常：这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关，有参考价值，不做诊断依据。 建议：去心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。 ●腹部B超 脂肪肝 建议：轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻，中度及以上需要治疗，同时定期做B超追踪观察。 肾囊肿：2/3以上见于60岁以上老人。 建议：小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理，多发或有并发症的肾囊肿需要到泌尿外科或内科进一步治疗。 胆囊息肉 建议：到普外或肝胆外科咨询诊治。 ●妇科B超 子宫肌瘤 建议：肌瘤小且无症状可以不处理，随访观察，定期复查。如有症状，或肌瘤大于两个月孕者，可手术治疗。 卵巢囊肿 建议：良性占多数，与月经周期有关。视病情手术切除。 实验室检查 血糖（Glu）：检测糖尿病的依据。可有生理性增高，如餐后1~2小时、情绪紧张等；也可见生理性减低，如饥饿、运动、应用过量胰岛素等。 建议：一般体检多为空腹血糖，为增加准确性应同时检测餐后两小时血糖。 尿素氮（BUN）：检测肾功能的主要指标。生理性增高见于高蛋白饮食、剧烈运动、年龄偏大、肿瘤等，病理性增高可见于肾脏疾病、幽门梗阻、长期腹泻、剧烈呕吐、尿路结石、前列腺肿大、肿瘤等。 建议：偶尔一次尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，可以复查。如果连续多次升高则应引起重视，建议到肾内科进一步详查。 尿酸（UA、URIC）：肾功能的重要指标之一。轻度尿酸增多因高蛋白饮食所致，不需要治疗；明显增高则可导致痛风、痛风性肾病等。 建议：偶尔一次尿酸增高，不一定具有临床意义，最好复查，持续增高则应结合临床进行处理。 总胆固醇（Tc、CHOL）：持续性总胆固醇增高是动脉粥样硬化的重要因素。 甘油三酯（TG）：生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，病理性增高见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。 低密度脂蛋白（LDLC）：低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。 建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，建议结合其他脂类指标及临床进行综合评估，同时减少脂肪摄入。 高密度脂蛋白（HDLC）：好胆固醇，它的降低是动脉粥样硬化的危险因素，但增高未必被证明对冠心病有额外保护作用。 建议：建议结合其他脂类测定及临床进行综合评估。 甲胎蛋白（AFP）：肝癌普查及诊断的主要指标。 建议：体检中如果发现甲胎蛋白轻度升高，建议复查，如果连续多次持续升高，应引起高度重视，并结合其他检查指标及临床进行综合判断。 癌胚抗原（CEA）：消化道肿瘤标志物，有长期吸烟史及良性消化道疾病时也会升高。 建议：偶尔一次检查轻度升高，不一定是恶性肿瘤，可以复查。如果连续多次升高，应引起重视。 乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）：其中HBsAg、HBeAg、HBcAb呈阳性大家通常称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大； HBsAg、HBeAb、HBcAb呈阳性称为“小三阳”，为乙肝病毒携带，表示病毒已基本停止复制，急性或慢性感染后期，传染性比“大三阳”小。“大三阳”、“小三阳”在一定程度上反映了体内乙肝病毒的数量和活跃程度，说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒； HBeAb、HBcAb呈阳性就是我们所说的乙肝病毒既往感染； HBsAb、HBeAb、HBcAb呈阳性为乙肝病毒感染后恢复期； 仅HBsAb呈阳性为注射乙肝疫苗后或过去感染乙肝后已恢复，已对乙肝病毒有免疫力。
 |
