前段时间屠呦呦的获奖着实让整个中药界为之一振,中药这个古老的名字又一次站上了世界舞台。但这是否真的表明中药正在被世界认可呢,这里有段诺奖委员会委员回答中国记者提问,是这么说的:“非常重要的是,我们并不是把本届诺奖颁给了传统医学(中医),而把奖项颁给被传统医学启发而创造出新药的研究者,今天我们能够将这种新药推广到全世界,这是本届奖项的意义。因此,你可以说是受到了传统医学‘启发’,但这个奖项并不是给传统医学的。”可见在评委心中,传统医学或者说是中医并不是那么靠谱,靠谱的只是我们要颁奖的这个人。
其实评委的想法也代表了西方对中医主流的思想——有时候管用,但很难用科学解释的通,更像是一种巫术。为了改变这种看法,我国学者自建国以后不断地推行中药现代化进程,取得了许多可喜的成绩,例如青蒿素的提取就是其中的里程碑。但是在这期间有一些问题,也不得不引起的注意。
我国现行的质量检测标准,完全是建立在西方理化检测的基础上。好处显而易见,搞清楚了很多传统中医理论无法解释的东西,以前不可捉摸的质量标准现在有据可依,使整个中药行业有序规范,便于管理。但中药成分非常复杂,更不用说中药复方了,采用化药的研究方法,搞清楚中药的每一成分是不可能的。而且中药药效的物质学基础也不十分明确,所谓的“有效成分和“无效成分”也不能完全界定。中药方剂的组成是各药物及用量的整体体现,退一步说即使搞清了所有的成分,处方改变,所治之症也会改变。处方不变,组成药材用量的改变也会使所治之症改变。
现阶段单一活性成分的测定,并不能保证药物进入人体内独立发挥作用。有个经典实验就是:一个含两味药材的复方中药,成方和两个药材相比,薄层观察多了一个很大的斑点,可以剔除其他药材的干扰,二者药材生成的新物质正是治病所需成分,这往往被忽略。仅仅单一控制君药中的指标成分,是存在漏洞的,现在卖中药提取物的很多,且一般是采用化学方法提取,厂家为了保证产品合格,有时候不得不加入经过化学提取的提取物,含量达标了,其结果呢,还不如不达标的药品能够治病救人。
因此盲目的照搬西方方法与观点,对中药产业可持续发展带来了消极影响。两者矛盾的根本也许在于中西方文化的本质差异,在于中西医基本理论的截然不同,想用任何一种理论去改造另一种理论,结果就是使另外一种理论走向灭亡。如今的中药现代化,依我看,许多现代化中药的本质上与西药已经没有了区别,不过是披着中药外衣的西药而已。
中医理论来源于道家,天人合一、和谐共融是用药的基本原则,并不是像西医那样追求各个成分的定性定量。两者各有优点,天然药物成分复杂,作用机理千变万化,西医那套理论并不能每每奏效,有些他们解释不通的事情,中医理论反而能够解释清楚。所以中药的现代化不应该完全照搬外来的思想,好的东西可以借鉴,但不意味着自我全盘否定。就好比倒洗澡水的时候,把孩子也给倒掉,岂不可笑。
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