原创 周星星 Ai本草
近期，中药集采话题热度最高。12月15日，山东省医保局官网挂出《全国中药饮片联盟采购拟入围结果公示》，公示了此次45个集采中药饮片品种的拟入围企业得分结果。
从各联盟地区首年采购需求量粗略来看，其中45个品种年度总需求量约9.74万吨，未来也许很快就是100,200个品种的集采，然后过度到全品种集采，集采需求量会很快突破50万吨以上。对于中药饮片企业而言，可谓喜忧参半。
一、马太效应投射到中药饮片企业
数据显示，截止2023年底，全国2310家企业具有中药饮片生产资质，此次参加参加集采的中药饮片企业累计约1400余家，超过60%，也就是说有40%的饮片企业连参与资格都没有。
至少中标1个品种品规的企业一共666个，占比仅47.5%，也就是说一大半的饮片企业花了大精力参与，也完全没有竞争力。
企业入选品种少于50个的391家，占比超58%。可以看出集采竞争极为激烈，大部分饮片厂沦为大企业的背景板。从入围公示结果来看，华润三九或是本次中药饮片集采的最大赢家，旗下孙公司华润现代中药（昆明）有限公司在各省份合计共有2500余个品规入围，公司控股51%的孙公司重庆医药集团九隆现代中药有限公司入围品规2100余个。
笔者在2015年前后就预测，全国的饮片企业不是太少，而是太多，随着药典严格、飞检频繁，现在又加上集采，一下就淘汰了70%的企业的参与资格。
从目前趋势来看，国家队将会继续扩大自己的并购版图，大部分企业都将进入各大国家队的版图。未来局势就是几个头部玩家和下属自己的特色分公司，一家饮片企业也就生产几个产地特色品种，垄断该品种80-90%的采购、供应能力。
二、集采品种降价和品质如何保证？
集采初衷是解决老百姓看病贵和医药贪腐问题，传导到下游集采就是降低采购价格，这种从上而下的解决办法，一般就是解决一个问题，然后出现了更多新问题。比如全国中药饮片集采要求第二轮报价降幅≥20%才获拟中选资格。目前中药材行情进入熊市阶段，大部分品种价格均在下行期，药企预判到未来原料行情下行，是可以不断降低价格来入围。
但大家都知道中药材具有明显周期性，今年上半年还在牛市期间，多家药企就是因为白术等品种原料行情过高，导致违约失去集采资格。同时，一味压低价格将导致恶性循环，劣币驱逐良币，中药品质如何保证？
再者，一旦中药饮片集采品种被炒作者“狙击”，比如黄芪此次采购量1万吨，该品产量6万吨，按照原料2万元每吨计算，12亿的资金就可以垄断原料，不排除出现越招越高甚至中标即死的情况。
三、药材原料质量要求是集采加分项？
申报品种评审指标得分上，主要是对于药材质量予以保障，主要对道地药材、自有种植基地（GAP基地）、趁鲜切制以及溯源体系等方面进行评价。这对企业综合能力提出很高要求，从公示资料中来看，极少有企业在该项得到满分30分。
新版GAP看似管得滴水不漏，实则“矫枉过正”。过高的门槛将极大地限制多数中药材，特别是药食两用品种的产业链延伸；同时，过于繁琐的管控环节，必然大幅提高认证成本和投入成本，造成终端用药支出的显著增长。
中药材生产基地化这个话题提了快30年，国家也给予了大量的政策引导和生产补贴，但实际收效甚微。笔者对国内绝大多数中药材生产基地的实地考察发现，基本上都是“挂羊头卖狗肉”，找个合作社的地块，戳块牌子了事。
也就是说，中药材集采既要、又要、还要，从结果看，势必成为巨头们的盘中餐，其余普通玩家基本分不到一份羹。很多企业强行低价中标，也注定是赔本赚吆喝。国家搞集采后市如何，我们一起关注，让子弹多飞一会儿。
