一诊：20250823，女，44岁，身高160厘米，体重107斤。

主诉：舌尖麻木，口齿不清，说话舌头不灵活，说话鼻音，发声费力，唇周吃饭时麻木，下午晚上加重，右眼皮下垂，三天。

病史：甲状腺结节。乳腺结节。肾结石。颈动脉粥样斑块。二尖三尖瓣少量返流。

体征：右脉沉缓，左脉沉。舌淡苔薄润舌尖凹陷，舌下脉络粗紫。眼睑淡白边暗红。腹按微满。下肢可。手指手心温。

刻诊：表：微怕热。汗多，汗后不怕风。视物模糊。面部色斑多。眠可，梦少。

里：微口干渴，饮多，饮常温，饮冰无不适。胃纳可。大便一天一次，成型。夜尿0偶1次。例假周期28天，末次例假0807，经行5天，量可。

辨证分析：血脉痹阻不通，所以津血不能上承，所以舌淡睑白，所以舌尖唇周不受血，不受血则功能丧失，表现为麻木不灵活、口齿不清咀嚼无力。治以辛寒血痹法。处方：千金牡丹汤，“牡丹皮为末，水服三指撮，立尿出血。”因此方量小，所以倍量，8剂。

她边服中药边做西医检查的，结果没出来时她倒能安心服药，可重症肌无力的结果一出，她就焦虑了、不相信这种大病中医能治了，转而去吃西药了。所以二诊只开了5剂。

二诊：0901。20250827西检：重症肌无力。肝血管瘤，脾大，右肾囊肿。

转了千金牡丹虻虫散：牡丹皮 虻虫 清酒，5剂。比上诊处方更补益了。

辨证分析：甘味填充津血，加上活血化瘀，气机才能通畅，则血脉畅行，补益津血，奉养生身，则舌头唇周受血，则功能恢复。

但她不相信是中药的作用，不相信中药能治这种大病顽疾。

按语：经方医生一看就懂，她明明就是一个阳明病的血痹，其实就是一个表证，易治，解表就可以了，辛寒法加甘滋法填充津血就可。

可惜她被这个西医病名给吓倒了，尽管我一再给她讲中医治病按证治、不管西医病名多吓人。一开始我就说了，不管西检结果是什么，我大概率也能治，即使是后来检查出的重症肌无力，配上极度限制性的饮食，我也有信心，因为她的病机单纯没有兼杂证、病位浅病势轻、易治、单刀直入即可，而不是叠床架屋地堆药。从四诊信息看就是一个阳明血痹嘛，治血痹是中医的强项啊，可是她不相信。

我也能理解，病急乱投医嘛。不知她最终是选择了2年的激素或生物制剂治疗还是长期服用他克莫司，尽管费用高疗程长治标不治本。西医对国人的洗脑真是压倒性的。咳！

其实她应该庆幸，现在还只是一个表证而已、易治、解表即可，等误治后病入了三阴，那就真正难治了，且用多了激素后中医治起来也会很困难。