某女，反酸数年，反酸胃胀，打饱嗝嗳气，服用奥美拉唑等药物，效果不明显。慕名而来。
反酸烧心，胃胀气，入睡慢。脉弦缓，舌暗苔薄白。口唇紫绀。
从辩体质入手，选用血府逐瘀汤。
伤寒，若吐若下后，心下逆满，嗳气不除者，旋复代赭汤主之。
心下逆满，是指胃胀气，有撑胀的感觉。嗳气不除，是指打嗝气上逆，也指反酸烧心感。
二者合用
桃仁3 g 当归5g 川芎5g 地黄5g
炙甘草6g 白芍5g 柴胡6g 枳实6g
牛膝3g 旋复花8g 代赭石10g 党参8g
生姜5g 大枣5g 清半夏4g 瓦楞子10g
7付，颗粒剂。
复诊
效果很好，反酸烧心很少了。胃胀也减少，觉得精神不错。希望继续巩固治疗。
上方加海螵蛸10g巩固。
随访至今，病情平稳。
患者舌暗口唇暗，是比较典型的血瘀体质，用血府逐瘀改善气滞血瘀，用旋复代赭石汤改善反酸烧心的症状，结合体质，病机治疗，效果不错。
治疗反酸烧心，中医积累了比较丰富的经验。
如左金丸 顺气和中汤 保和丸 越鞠丸等。
在临证中，如果患者反酸 胃胀，舌苔比较厚浊，可以考虑半夏泻心汤 甘草泻心汤等为基础用方，偏热加入栀子汤，寒重如理中汤等。重点在于辩证正确。
血府逐瘀汤是四逆散 四物汤的合方，可以看为柴胡类方的延伸方，临床治疗范围很广泛。
有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
