原创 董刚 时景堂
病例简述
01
患者信息
姓名：李某，女，33
主诉：大腿根部腰部双手嘴唇白斑1年
现病史：大腿根部腰部双手嘴唇白斑一年，近发3月，舌暗苔白脉弦细
02
诊断及处方
诊断：白癜风（白驳风）
处方：
白芷10 浮萍20 薄荷12 黄芪10
桂枝10 赤芍15 白芍15 补骨脂15
骨碎补15 自然铜10 蒺藜15 金丝桃10
马齿苋30 旱莲草20 女贞子15 路路通10
03
按
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，黏膜性疾病，其表现为皮肤局部性或泛发性色素脱失斑，是由于患处皮肤和毛囊的黑色素脱失所引起的，临床上易诊而难治，中医称此病为“白癜”“白驳”。《诸病源候论》“此亦风邪搏于皮肤，气血不和所生”王清任认为此病“血瘀在皮里”。恩师宋坪采用中西医结合的思想来治疗此病，疗效满意。
此方为芪芍桂酒汤加减，加上引药达表的薄荷，白芷，浮萍，通络，改善微循环，路路通，专病专药，补骨脂，骨碎补，补铜，自然铜，黑以制白，女贞子，旱莲草，解毒，马齿苋，并且调节免疫。
01
患者信息
姓名：李某，女，33
主诉：大腿根部腰部双手嘴唇白斑1年
现病史：大腿根部腰部双手嘴唇白斑一年，近发3月，舌暗苔白脉弦细
02
诊断及处方
诊断：白癜风（白驳风）
处方：
白芷10 浮萍20 薄荷12 黄芪10
桂枝10 赤芍15 白芍15 补骨脂15
骨碎补15 自然铜10 蒺藜15 金丝桃10
马齿苋30 旱莲草20 女贞子15 路路通10
03
按
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，黏膜性疾病，其表现为皮肤局部性或泛发性色素脱失斑，是由于患处皮肤和毛囊的黑色素脱失所引起的，临床上易诊而难治，中医称此病为“白癜”“白驳”。《诸病源候论》“此亦风邪搏于皮肤，气血不和所生”王清任认为此病“血瘀在皮里”。恩师宋坪采用中西医结合的思想来治疗此病，疗效满意。
此方为芪芍桂酒汤加减，加上引药达表的薄荷，白芷，浮萍，通络，改善微循环，路路通，专病专药，补骨脂，骨碎补，补铜，自然铜，黑以制白，女贞子，旱莲草，解毒，马齿苋，并且调节免疫。
方药分析
1
芪芍桂酒汤乃仲圣治黄汗之方，今恩师借用其病机，调和气血，来治疗白驳风，可谓神来之笔，桂枝行阳，芍药益阴，黄芪气味轻清，外皮最厚，故外达皮肤最捷，黄芪善走皮肤，得苦酒之酸而能收，恩师以赤芍代苦酒，取其调和皮肤气血的作用，因白癜风的主要病机：风邪搏于皮肤，气血失和。
2
薄荷，白芷，浮萍，透风于表。
白芷除了除风之外，含有白芷总青豆素，可提高皮肤对紫外线的敏感性，刺激黑色素细胞，使其恢复功能而再生色素，为治白癜风之专药。
浮萍，辛寒入肺，性轻浮达皮肤，具有发汗胜于麻黄，利水捷于通草之能，浮萍叫紫背浮萍，一来色赤入血分，二来以黑制白之意，后面的墨旱莲也是此意。
3
补骨脂、骨碎补、女贞子、墨旱莲、刺蒺藜
补骨脂，骨碎补，女贞子，旱莲草，刺蒺藜，这一组重在补肾水，黑入肾，补肾水黑以制白，另补骨脂、刺蒺藜有上调酪氨酸酶活性，加速黑色素合成的作用，文献报道，活血祛风，补肝肾有激活酪氨酸酶活性的作用。
4
自然铜是一种矿物，其色如红铜或黄铜，质纯而轻，味辛气平，入血行血，为伤科接骨之药，从现代细胞代谢学说角度看，色素减退的原因既与血清铜氧化酶活性降低有关，又与血液中铜离子含量不足有关，宋师用自然铜，一取其行血祛瘀，二取其以铜补铜之意。
5
马齿苋，清热解毒，现代研究白癜风是免疫异常性疾病，马齿苋可促进淋巴细胞转化，诱导淋巴细胞增殖，具有调节免疫作用。
方药分析
01 芍药桂酒汤
芪芍桂酒汤乃仲圣治黄汗之方，今恩师借用其病机，调和气血，来治疗白驳风，可谓神来之笔，桂枝行阳，芍药益阴，黄芪气味轻清，外皮最厚，故外达皮肤最捷，黄芪善走皮肤，得苦酒之酸而能收，恩师以赤芍代苦酒，取其调和皮肤气血的作用，因白癜风的主要病机：风邪搏于皮肤，气血失和。
02 薄荷、白芷、浮萍
薄荷，白芷，浮萍，透风于表。
白芷除了除风之外，含有白芷总青豆素，可提高皮肤对紫外线的敏感性，刺激黑色素细胞，使其恢复功能而再生色素，为治白癜风之专药。
浮萍，辛寒入肺，性轻浮达皮肤，具有发汗胜于麻黄，利水捷于通草之能，浮萍叫紫背浮萍，一来色赤入血分，二来以黑制白之意，后面的墨旱莲也是此意。
03 补骨脂、骨碎补、女贞子、墨旱莲、刺蒺藜
补骨脂，骨碎补，女贞子，旱莲草，刺蒺藜，这一组重在补肾水，黑入肾，补肾水黑以制白，另补骨脂、刺蒺藜有上调酪氨酸酶活性，加速黑色素合成的作用，文献报道，活血祛风，补肝肾有激活酪氨酸酶活性的作用。
04 自然铜
自然铜是一种矿物，其色如红铜或黄铜，质纯而轻，味辛气平，入血行血，为伤科接骨之药，从现代细胞代谢学说角度看，色素减退的原因既与血清铜氧化酶活性降低有关，又与血液中铜离子含量不足有关，宋师用自然铜，一取其行血祛瘀，二取其以铜补铜之意。
05 马齿苋
马齿苋，清热解毒，现代研究白癜风是免疫异常性疾病，马齿苋可促进淋巴细胞转化，诱导淋巴细胞增殖，具有调节免疫作用。
06 金丝桃、路路通
金丝桃解郁，路路通通络。
总结
宋师治白癜风，常从以下几个方面考虑：
1.调节免疫功能药物
2.激活酪氨酸酶活性的药物
3.促进黑色素细胞形成的药物
4.增强光敏感的药物
5.富含微量元素药物
6.活血化瘀，改善微循环药物
治疗皮肤病，尤其是顽固性皮肤病，用中医辨证思维，结合皮肤病的发病机理，中西合璧，是治疗的不二法门，恩师宋坪，学贯中西，中医功底深厚，西医认识站在世界前沿，真是中西汇通大家。
原创内容：时景堂主人
文字：李昊、李睿、付霖娜 | 编辑：李睿
以上内容仅限学术交流，请在医师指导下使用！
