生黄芪30～50克 白术10～15克 当归10～15克 丹参15～30克 冬葵子30～50克 土茯苓30～50克 益母草30～50克 益智仁15～20克 浙贝母10～15克 白茅根30～50克 功能 益气化瘀，清利湿热。
主治 慢性肾小球肾炎，症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。
方解 方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者宜量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效，对血瘀湿盛水肿甚者可用至60～100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。
用法 1、同健中调胃汤煎服法。 2、有水肿者，少盐饮食。 加减运用 尿少、浮肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只、蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；
有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色胱白，短气者加人参（或党参、太子参）；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生地、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面胱、血压偏高者加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉（每次2克吞服）；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。
方歌 李氏清化益肾汤，慢性肾炎经验方； 芪归坤苓白茅术，丹葵浙贝益智良。
按语 本方系由《金匮要略》防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。 典型病例 王x，男，16岁。 幼年有肾炎病史，发育营养良好，近因发热、水肿、尿少而到大连xx医院急诊，3天后热退，而水肿增剧。诊为肾病型慢性肾炎而住院3月余，先后曾用激素、雷公藤片等中西药及补充血浆蛋白治疗，病情未见缓解而日趋严重，遂邀会诊。视病人面色苍白，眼周晦暗，呈满月面，精神萎靡不振，全身高度水肿，阴囊肿大光亮，脐凸，背平，足心平，腹部及下肢肌肤有多处水泡隆起；小便色黄短少，24小时尿量不足500毫升，尿比重：1.009，大便2～3日一行，纳呆食少，有时恶心，倦怠短气，卧床不起，有胸水腹水征。实验室检查：尿常规 蛋白（十十十十），红细胞3～5个／L，白细胞1～2个／L，颗粒管型1～2个／L，血浆蛋白4.0克，白蛋白1.7克，球蛋白2.3克，血肌酐71.6毫克，尿素氮90毫克，二氧化碳结合力31.6容积％；血压12.0／8.5KPa，（90／65mmHg），肾功轻度损害。脉象沉涩，舌质淡红胖嫩边有瘀点，舌下络脉淡紫细长。脉证合参，证系脾肾阳虚，湿瘀互结，蕴滞三焦，水气泛溢，治以益气化瘀，淡渗泄水，佐以扶阳，予清化益肾汤加减。
处方：黄芪50克，党参30克，丹参20克，桂枝7.5克，炮附子6克，二丑各15克，益母草60克，土茯苓30克，冬葵子30克，大腹皮15克，白茅根30克，当归10克，鹿角霜15克，菟丝子15克，水煎服，日1剂。服药10剂后，小便增多，大便已调，水肿渐消，饮食少增，除间断补充血浆蛋白外，激素渐撤。原方加减治疗两月余，水肿全消，面转红润，食量增加，二便通调。实验室检查，尿常规各项均转正常，血浆蛋白6.0克，白蛋白3.6克，球蛋白2.4克，血肌酐及尿素氮、二氧化碳结合力均转正常。血压13.3／9.3KPa（100／70mmHg），肾功正常。脉象弱滑，舌质淡红，瘀点消失，舌下络脉淡红细短，湿祛瘀消，正气渐复，遂出院回家调养。嘱食黄芪大枣粥，配服鱼鳔粉、枸杞子等，3个月体重增加，一切正常，多次检查尿常规各项均为阴性，随访3年末见复发，并已复学。
