林医见解
中医学认为，证是方的基础，方乃证的归宿，有一证必有一方，仲景的《伤寒杂病论》，每一方均能代表一法，治病必求其本。 《伤寒杂病论》是中医学辩证论治的一本专著，是在确定六经主证前提下而立法组方，层层伸展，有顺有逆。 因此，立法组方决不可只着眼于疾病的局部症状，而忽视整体，也不可因重视某一发病因素而忽视其他因素。
经方之源，始于方证，它既属基础理论，亦属临床证治。方剂必须随着证候的变化而变化，证不变方亦不变，方随证转。故拟方用药需随证加减。 姜某，31岁，已婚，育有一女。主诉：腰骶疼痛3月。 患者自述3月前突然出现腰骶疼痛，排尿有急迫感，小便频，偶见尿道有白色分泌物，曾于当地医院行前列腺液检测，示: 卵磷脂小体 ++ +，白细胞4-6 /HP。诊断为前列腺炎，因工作原因一直未治疗。
现症见：腰痛，尿频，尿急，尿道有分泌物，排尿时偶见尿分叉，少腹、会阴部疼痛，天冷时加重，口唇紫暗，畏寒怕冷，舌质黯或有瘀点、疲斑，苔薄白，脉弦涩。 辩证：寒凝经脉，血行不利； 治则：温经通脉，通络止痛。
药用：当归、黄芪、白芍、桂枝、细辛、通草、红花、甘草、大枣 服药7剂后，症状已好转，疼痛较前明显减轻，偶有不适感，余症明显改善，续服14剂，余证已消，随访至今，未复发。
本患者腰部疼痛，遇冷加重，畏冷怕凉，由于感受寒邪，伤及阳气，不能温煦；寒邪凝滞，气血瘀阻，不通则痛。 腰部疼痛少腹、会阴部疼痛，口唇紫暗，舌质黯或有瘀点、瘀斑；故予当归四逆汤加减。
用当归、红花补血活血，使凝滞血液流通，通则不痛；桂枝性辛温，温经通脉；细辛解表散寒，与桂枝除内外之寒，助桂枝温通血脉。 白芍助当归养血和营，止寒凝之痛；通草通达经脉以畅血行，助桂枝除寒邪，恢复阳气，手足渐温，故脉复。 黄芪补气升阳；甘草大枣之甘，益气健脾，既助归、芍补血，又防桂、辛燥烈太过，伤及阴血。 此方配伍，温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
