支原体咳嗽的中成药治疗方案

前几天看到同事发的北京小学生家长对于孩子的预期，从“有个高中上”调整为“不发烧就行”，再看朋友圈发医院排队人满为患，得知现在大人孩子发烧咳嗽这么多了。

据说所谓的“支原体咳嗽”，表现是上来就高烧加剧烈咳嗽。刚好11月23号早上，中医群杨海清老师分享了怎么用中成药来有效治疗，我抓紧学习和记录并发圈。而这么巧，第二天就得知好朋友有这些症状，于是马上用到且隔天基本康复，在此整理分享给大家。 

那么我先将杨老师讲述内容呈现出来（已得杨老师准许），再记录医案：

“青岛所谓的流感非常厉害，基本表现为两个症状:发烧和咳嗽。都说是所谓的支原体咳嗽，支原体弱阳性。但一发烧直接是38-39度，剧烈持续干咳，偶尔有点痰。

医院住满大人孩子，今天跟大家简单分享怎么用中成药来治疗。这次病情比较特殊，所以中成药的使用方法和平常不太相同。

青岛已经进入小雪状态，昨天刚过小雪节气，今天便开始降温，从20多度突然变成穿羽绒服。因为气温下降太快，人就容易受寒，呈现怕冷或者微微怕冷症状，即使发烧也是喜喝热水。

如按平时感冒，我们桂枝汤麻黄汤葛根汤之类来解决。而这次还有发烧。

中成药我用风寒感冒颗粒，选了云南白药和贵州百灵这两个牌子。药材比较配伍，相当于把桂枝汤加麻黄汤二合为一，甚至加进葛根薄荷，散表和解风寒。

但问题一是药量偏小，不像桂枝汤或者麻黄汤用量那么大；问题二，没法补中焦之水。不像桂枝汤或葛根汤，方中带生姜大枣并佐以粥服。

因此喝两三包风寒感冒颗粒后，若想药效好，就必须做个药引子。药引子就是大米汁加生姜红枣。桂枝汤喝完都要喝米汁，且自带生姜大枣，于是我就把这生姜大枣加米汁合二为一。

中成药起效较慢，不像泰诺林芬必得退烧药起效快，需慢慢等。一般两个半小时到三小时，若不出汗，再喝一包加米汁，就这样慢慢来。基本需要半天功夫，病人才能开始微微出汗，同时可能烧退得比较慢。所以，用风寒感冒颗粒，你想要它效果好的话，基本上要保持三个小时喝一包的速度去维持。

哪怕他已经出汗，汗出已超两个小时，但若这会停药，过半天或一天很可能烧又起来。因此如果他已经汗出，烧也退了，那么还要继续维持，比如三到四个小时喝上一包。这不能像桂枝汤那样，汗出即愈。这需要盖被取汗，两个小时以后汗出，

风寒感冒颗粒加米汁汤，在我这次治疗外感发烧怕冷的过程中，效果奇佳！基本上都需要两到三个小时服用一次一直持续。到了第二天，根据情况稍微加点小柴胡或补充津液，补气等等。

很多人就是把中药当成退烧药吃，认为温度降下来36.8度了或者不发烧，就不吃了。那么可能没过多久又烧起来了。所以我们用这个中成药一定要维持住，基本上两到三个小时一包，哪怕不烧也要这样做，把内里余寒或余热清干净。同时配合米粥，别伤了阴气。

另外有些人刚好赶到经期。我们读伤寒论知道，此时只能喝小柴胡。那么就是一次3-4包去用。若按照说明书一次一包，一天三次，那根本起不到什么作用。

用药方式，我习惯一次3-4包先把汗打出来，之后体温开始下降，过两到三个小时维持再喝两包，那么体温会非常平稳地下降。

一位顾客经期吃退烧药，很快降温又上升到39.3度。尝试其他方式没好，于是转向中医开始喝小柴胡。但她被告知一次一包，持续几天没有效果。后来找到我，改用此方法，基本一天退了烧。退完烧还是建议持续用药巩固。

当带着表症时，我都会再给病人加个药引子，就是生姜红糖水，尤其经期。

经期的发烧外感，就是小柴胡加上药引子，相当于加了一个健脾补中焦之水，也促进发汗，加大解表力度。

这次用药，第一，都要配药引子；第二，服药需有持续度，每隔两三个小时再服。第三，即使退烧，也要坚持再服一天，中间不停。否则非常容易复发。

发烧加咳嗽，如果你有熬汤药，辨证清楚，那么你可直接用小青龙或大青龙，或对症下方。如果没有，我会习惯分开治，先把烧退了。你会发现烧退后，咳嗽立刻减轻很多。肺主皮毛，风寒属表肺气不宣，就容易咳嗽。持续用药，就更能把皮毛里边的寒气去掉，咳嗽也就是随之明显减轻了。”

以上感谢杨海清老师实际治疗和案例的无私分享，让我们心里有数，能及时用方便的方式帮助更多身边朋友。

11月24日傍晚，好友描述自己怕冷、高烧+咳嗽得厉害，问我是不是喝小柴胡颗粒？一听就是所谓的“支原体”感染特征，于是马上推荐用了杨老师分享的方法，3包风寒感冒颗粒+药引子（小米粥加生姜大枣），每2-3小时喝一次。

细问还伴随头疼，腰疼。那天周五，他说自己周日晚上还要出差，需要猛药快点好起来。我想着给他开个桂枝汤结合柴胡类剂，但其实大家还是喜欢中成药，比较方便和口感好。于是他也没有去抓，直接服了风寒感冒颗粒3包，喝了加带大枣和生姜的小米粥。

刚服药后说感觉特别冷，他们家的暖气还是很足的，我还在想会不会用了清热或风热颗粒，看了拍照没问题就踏实了。不久后说在被窝出汗了，之前没有汗出，且暖和起来了。

接着过了2-3小时，继续服药一次然后睡下。