被做成院内制剂方肺癌方
☑️用方的关键：脾气亏虚、痰瘀互结之肺积。症见咳嗽，咳痰，或可见痰中带血，或胸闷憋气、胸痛，神疲乏力，或发热，食少纳差，或便溏，舌质黯红或淡，或有瘀点、瘀斑，脉细弱或弦细等。
➕具体看：长期咳嗽、咳痰，胸闷胸痛，浑身没劲，吃得少，大便偏稀，舌头颜色偏暗或有瘀点，搭脉又细又弱。
➕辩证关键：“咳嗽咳痰+乏力纳差+舌暗瘀点+脉细弱”就可以用。
☑️是这个：脾气亏虚、痰瘀互结。脾胃虚弱，运化不好，水湿停聚成痰，痰阻气机，久了血行不畅成瘀，痰瘀互结在肺，形成肺积。脾虚是本，痰瘀是标。
☑️多见于：肺积（肺脏占位性病变），辨证属脾气亏虚、痰瘀互结者。常用于肺积术后、放化疗后，或不能手术者，需专科评估
☑️不是这个：阴虚火旺、痰热壅盛者（口干咽燥、五心烦热、舌红少苔）；孕妇慎用；蜈蚣有毒，需医师指导；出血倾向者慎用。
方药：生黄芪30g，党参21g，炒白术15g，茯苓21g，全瓜蒌21g，浙贝母21g，猫爪草12g，白花蛇舌草30g，陈皮12g，清半夏
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。蜈蚣有毒，需医师指导。砂仁后下。
➕咳嗽明显者常加诃子20g，炙麻黄12g，款冬花15g等。
➕痰中带血者常加仙鹤草30g，藕节30g，侧柏叶15g等。
➕乏力甚者常加当归20g，枸杞30g，菟丝子30g等。
➕发热者常加生石膏30g，板蓝根20g，绞股蓝15g等。
➕纳差者常加厚朴12g，薏苡仁30g，焦三仙各10g等。
➕有阴虚表现者常加麦冬20g，天冬15g，芦根30g等。
【老中医技巧】
🔘生黄芪：30g起步，气虚甚者必加至60g。焦中华经验：黄芪生用力专，益气托毒，配党参21g，补中益气、营运中州。量小（15g以下）则补气托毒力弱，肺积患者正气已虚，非重用不可。但黄芪重用易滋腻碍胃，必配陈皮12g、砂仁12g，使补而不滞。黄芪多糖能增强免疫，黄芪甲苷有辅助抗肿瘤作用。若患者口干、舌红少苔，黄芪减至15g，加北沙参30g。
🔘党参：21g，量大于常用12g。焦中华经验：党参21g，专补脾肺之气，与黄芪相须为用，量小则补气力不足。若气虚甚者，可加至30g。若患者口干、便干，改用西洋参9g另煎兑服，西洋参补气养阴，不助火。
🔘全瓜蒌配浙贝母：各21g，一宽胸一散结，专化肺中顽痰。焦中华经验：全瓜蒌21g，浙贝母21g，二药等份，量小则化痰散结力弱。若患者便溏，瓜蒌仁改用瓜蒌皮15g，避免滑肠。若痰黄稠，加鱼腥草30g、金荞麦30g。
🔘猫爪草配白花蛇舌草：猫爪草12g，白花蛇舌草30g，比例2:5。焦中华经验：猫爪草解毒散结，白花蛇舌草清热解毒，二药相配，专治肺积痰瘀毒结。猫爪草量小则散结
🔘地龙配蜈蚣：地龙12g，蜈蚣2条。焦中华经验：地龙通络，蜈蚣搜风解毒散结，二者相配，专治痰瘀阻络之肺积。蜈蚣有毒，2条为安全有效量，不可多。若疼痛甚，加全蝎6g，全蝎与蜈蚣相配，通络止痛力倍增。现代药理提示地龙有抗凝、辅助抗肿瘤作用。
🔘鸡内金配砂仁：鸡内金24g，砂仁12g（后下）。焦中华经验：补气化痰药多滋腻，必配鸡内金24g健脾消积、砂仁12g醒脾开胃，使补而不滞，纳运正常。鸡内金量小则消积力弱，必须24g；砂仁后下，久煎则挥发油散失，醒脾力减。若纳差甚，加焦三仙各10g、厚朴12g。
【各老中医治疗肺积心得与用药技巧】
🔘国医大师刘嘉湘：见到正气虚损、气阴两虚（乏力、口干、舌红少苔），必用黄芪30g配北沙参30g，两药等份。黄芪补气，北沙参养阴，一温一凉，气阴双补。量小（各15g以下）则补力不足，必须各用30g。若咳嗽，必加杏仁10g、川贝母6g（研粉冲服），川贝母研粉冲服比入煎效果好，量小则无效。若痰血，必加仙鹤草30g、白茅根30g，两药等份。
🔘国医大师周岱翰：见到痰热壅盛（咳痰黄稠、胸闷、舌红苔黄腻），必用苇茎30g配薏苡仁30g配冬瓜仁30g，三药等份。此为千金苇茎汤核心，专清肺中痰热。量小（各15g以下）则清热化痰力弱，必须各用30g。若胸痛，必加瓜蒌15g、黄连6g、半夏9g，取小陷胸汤意，黄连只用6g，不可多。
🔘全国名中医朴炳奎：见到术后、放化疗后脾胃虚弱（纳差、便溏、乏力），必用黄芪30g配党参15g配白术15g配茯苓15g，四药为六君子汤底。他强调：脾胃虚弱者，先健脾和胃，待脾胃功能恢复后，再佐以解毒散结。若纳差甚，必加陈皮10g、半夏10g、焦三仙各10g。若热毒甚，必加白花蛇舌草30g、半枝莲30g、龙葵15g。
🔘中国工程院院士孙燕：见到放化疗后骨髓抑制（白细胞低、贫血、乏力），必用黄芪30g配女贞子15g配枸杞子15g配菟丝子15g，四药等份。此为扶正升白核心组合，量小则升白力弱，必须各用15g以上。若贫血甚，必加鸡血藤30g，鸡血藤补血活血，量小则无效，必须30g。若热毒甚，必加白花蛇舌草30g、半枝莲30g。
🔘山东省名中医焦中华：见到脾气亏虚、痰瘀互结（咳嗽咳痰、乏力纳差、舌暗瘀点），必用生黄芪30g配党参21g，黄芪生用，党参21g，量大于常用12g。他强调：黄芪生用力专，益气托毒；党参21g，专补脾肺之气，二者相须为用。若气虚甚，黄芪可加至60g，但需配陈皮12g、砂仁12g防滋腻。若痰瘀互结，必用全瓜蒌21g配浙贝母21g，一宽胸一散结，专化肺中顽痰。若毒结甚，必用猫爪草12g配白花蛇舌草30g，猫爪草量小则散结力弱，白花蛇舌草30g清热解毒。若疼痛甚，必用地龙12g配蜈蚣2条，蜈蚣有毒，2条为安全有效量，不可多；痛甚加全蝎6g。
🔘临床实战经验：肺癌患者多经手术、放化疗，脾胃受损，此时不宜一味攻伐，当先健脾和胃，用六君子汤、香砂六君子汤加减；待脾胃功能恢复后，再佐以解毒散结。
【按语】
🔘本方为焦中华教授经验方，由《医学正传》六君子汤合《医学心悟》贝母瓜蒌散加减化裁而来，为本院协定方，广泛应用于临床。
🔘全方以生黄芪、党参为君，补中益气、营运中州；白术、茯苓为臣，健脾燥湿；佐以全瓜蒌、浙贝母、陈皮、清半夏止咳化痰；白花蛇舌草、猫爪草、地龙、蜈蚣解毒散结；鸡内金、砂仁健脾和胃消积；使以甘草，甘缓和中、调和诸药。全方共奏益气健脾、化痰散结之效。
🔘主治脾气亏虚、痰瘀互结之肺积。临床用于肺积（肺脏占位性病变）属脾气亏虚、痰瘀互结者。症见咳嗽、咳痰，或痰中带血，胸闷憋气、胸痛，神疲乏力，或发热，食少纳差，或便溏，舌质黯红或淡，或有瘀点瘀斑，脉细弱或弦细。
🔘注意：上述药对及剂量为临床经验总结，具体应用需在中医师指导下辨证加减。蜈蚣有毒，需医师指导。孕妇慎用。出血倾向者慎用。肺积病情复杂，需结合现代医学规范诊治，本方不能替代手术、放化疗等规范治疗
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