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一个民间老中医的几个医案,医难治之证,救人危难之时

发布时间:2024-04-11 阅读:660

民间偏方奇效方大全

作者/一叶知秋

下面列举几个难治之证,病难治还有的治,人难治没的治。昔白石老人衰年变法,丹溪翁四十弃儒,而成大家者,秋欲效之。尽囊中之资,倾数年光阴,重整先人之遗业,立秋安生之根本,济人危难之时困。临证案例1某女患者,年龄三十三岁,厦门人。1987年秋为她治疗,初诊时到她家里,患者被人扶着从卧室出来,步伐艰难,头倾向一边,慢慢地,有气无力地,来到客厅缓缓座下。视其目光呆直,少神,面色腊黄兼青白,似乎没点血色,口中微弱地发出呻吟声。全身淋巴肿大,就手肘的淋巴也肿的有桃样大,身上除了淋巴长的比较饱满外,人身体十分消瘦,外视形体精神太差。观其舌苔薄白中微腻,舌质边淡白中灰暗,舌体不瘦,有津,切其脉缓弱细无力,弱中微见小弦,上浮似芤,重则难寻,此脉之微胃气衰败,根将拨矣。以其问语几不能答,说人头很晕身上无力,不能吃,吃下一点稀粥,不是吐出,就是腹泻,几乎不能在胃中停留。言语时口角还不时口水自流出来,看其说话十分吃力。好言几句,令其回房休息。其丈夫回言,此病在医院已经看了两三年了,医生说是“坏东西”。这是他说的土话,因为不愿意直接说是癌症,几年来为了看病去了几家医院,看了很多医生,只要听到哪里的医生好,就找到哪里去,什药好就吃什么药。劳累奔忙辛苦不说,可病情不见好转,日益加重。几年来只有到古浪屿一位老中医那里吃了十几包中药有效,可后来再吃就没效了。从有医生看到没医生,从有信心看到没信心。我在厦门的朋友与其丈夫是朋友,看其妻病的很痛苦,很想帮忙,几次对他丈夫说我会看病,能不能叫我去看一下,其丈夫没答应,心有顾虑,可过了几月其痛情越来越严重。所以以试一试的心理找得我。他直说对我看病不抱希望,只要能减轻一点其妻痛苦就行了。我看了一下厚厚的病例,主要看开的中药,几乎都是清凉解毒软坚的一类药,几乎认为癌症就要清凉解毒,只有古浪屿的老中医开的是桂枝茯苓与半夏汤加味,有点温阳之味。看毕沉思一下,认为邪重正虚,与小剂量药从温胃健脾着手,处方如下:桂枝10克、茯苓10克、炒党参10克、炒白术10克、半夏10克、吴萸10克、砂仁5克、神曲5克、仙灵脾10克、生姜10克、红枣三枚,两剂水煎服日一剂。停止以前的一切用药,先吃了两包中药后再说。病人两剂中药服完后,症状没什么变化,但观其舌脉皆较前有神。原方去党参,加上等高丽参5克,炮附片面10克,丁香3克。再服两剂。两剂又服完后,病人从卧室出来切脉,已不用他人扶助,自行出来。看其精神好转甚多,观其舌质还是郁暗,但隐隐可见生机,脉虽缓弱皆较前有神。与其言语也不象前那样吃力,衰败之象已止,食入已不吐出。稀粥可吃一碗,此时用药可渐进力度。乃以扶阳为本,少佐祛邪之药。处方:桂枝20克、炙黄芪15克、高丽参10克、炙甘草10克、炮附片15克、吴萸10克、丁香3克、制半夏10克、制南星10克、炮山甲10克、角刺12克、茯苓10克、炒白术10克、白芍10克、当归5克、川芎5克、神曲10克、干姜10克、红枣十粒、生姜30克。药服完三剂后,效果还好。令再服二剂,共五剂。治疗十多日后病已大有起色,但观其舌质仍有郁暗,此乃阴寒内凝邪毒深固,非太阳温暖不能散去。脉象仍弱,气血严重不足,小弦,知其身仍有痛处。治病舍小求大,治标顾本,正气复来可大方治病。邪重药轻不能治病,邪重药重则可平衡,祛邪是为了扶正,扶正是为了御邪。处方如下:桂枝20-50克、炙黄芪15-50克、炒党参15-30克、炮附片15-250克、炙甘草10克、干姜10-50克、肉桂10克、吴萸10克、花椒10克、丁香3-10克、当归10克、川芎10克、丹参10克、木香10克、乌药10克、枳实10克、厚朴10克、制半夏10-30克、制南星10-30克、山慈姑10-30克、蚤休10-30克、露蜂房10克、土鳖虫10克、蜈蚣3-5条、炮山甲10克、角刺10-30克、苡米仁10-50克、枣皮10-30克、巴戟天10克、仙茅10克、仙灵脾10克、赤白芍各10克、水蛭3-10克、鳖甲10克、生姜10-250克、红枣一把。以上诸药是治疗此患者的主要用药,实际使用中还加过代赭石,白花蛇舌草,白毛藤,夏枯草,山楂,反佐其药。治疗初期处方变化很大,病情较稳才有主方。若心情有逆可用木胡蝶,菊花,柴胡,川铃子,青皮,香附,玫瑰花,绿萼梅等,变通稍加调整即可。本例患者在服用上药约三月身上的肿瘤全部消失,后又再服药三月。在为患者几十次的处方过程中,当病愈时,已是病例厚厚一本不止。在治疗处方过程一般药味数在16-26味之间,也有时药味达到三十多味, 此在治疗的过程中病人身体发生了很多的变化,病人药中时会“发冒”,如酒后之昏蒙,时间长时,半天还不止。随着病情的好转“冒”的时间会减少,至正常就不“冒”。药到一定时间后体内阳气聚集,会腹痛大泻。此非用攻下药,乃阴寒化冻,邪毒排出。泻后肿瘤会滑动,再之消失。病人之肌肤也因药力而生如疹疮出脓,此例连两目眦也出了好长一段的脓,病好转则一切皮肤症状消失。大方和温热扶阳散结解毒法的运用,是治愈此例病者的关健。因我没学过西医,初治此例患者时,只看西医诊断写的甲状腺肿瘤,西医的治疗我不懂没多问,而重用中医的诊断,以中医的思路来治疗。后来患者病愈后说了一些心里话,说她最早到医院看医生说她是“甲亢”,看了一段后变成“甲亢腺瘤”,她怕开刀,中西药吃了一段,乳房也长了肿瘤,腹部也长了一肿瘤,比拳头还大,胃下沉十多公分。吃了两年多的中草药大多都是清凉解毒的药,多少年来医生告诉不能吃一点辛温之物,连生姜都不敢用。因不识阴阳平衡,以至阳气大伤,元气大亏。毒气至瘤,还不知错在那里,真是一点人性都没有。病重时,病人一切后事和要穿什么衣走,都与家人说明白。我问她为什么当时看病时不把真实情况相告,她说怕我听了害怕不敢为她治,实际上跟她说和不说都不会影响到其治疗。此乃人之非常而常之心态,应视之为常。在其治疗过程中饮食的调理十分关健 ,其人早上多有吃粥的习惯,令其喝牛奶,要吃高热量高营养物质。但有一前堤吃下去的东西要能消化,不能难受。吃牛肉、羊肉要加入中药效果更好。中药是生姜,当归、附子、大蒜。煮时不要入盐,可入适量的酒。此方组合大补元气。若不入中药患者不能食用,食物要用中药调整。禁一切腌制品,此物为阴可聚湿生痰。味精不用,一切烤,炸卤类食物不要吃。临证案例2此女患者年龄五十五左右,家住厦门,1992年病重住进174医院,冬为其治。初诊时其人形体雍肿 ,面上浮肿,手按有印,脸色黄青白少光,言语声弱。其人脉当沉细为顺,按之却关部微有上搏之感,脉高低不均,舌质瘀暗略胖边有印齿,胎白极少似无近剥。全身淋巴肿大。头上有一肿物约宽十公分,高四公分,后项也有肿瘤,自说乳房也有肿瘤。头项肿瘤不坚硬,用手按之,有液态之感。在问话中病人说病已好多年了,口腔溃疡有时喝水都会痛,慢性咽喉炎,胆襄炎,胃炎。头晕时天地都转,不敢开目,全身很难受,口觉得干,又不想多喝水,水喝多了又难受。说个没完,我听了,令不要再说。她拿出病例实在太厚了,百页还不止。我只看了其中的中医处方,大同小异,都是一类清凉之药。只看了几页就没再往下看。病人认为我看病不认真,实际上只要病情好转就是真的认真。遂处方如下:巴戟天10克、仙灵脾10克、仙茅10克、茯苓15克、桂枝20克、薏仁30克、吴萸10克、半夏10克、附子10克、干姜10克、黄柏5克、生姜10克、红枣5枚,两剂水煎服日一剂。服药时间早晨和上午。病人几年的习惯都不敢吃生姜,服药有点迟疑,但两剂中药下去并无不舒。病者家人又要为其母治疗,怕我离开厦门。因病人相信我,我在原方加大药量:附子30-80克、干姜30-50克、花椒10克、白芥子10克、葶苈子10-30克、麻黄10克、茯苓10-30克、荜拨10克、吴萸10克、砂仁10克、胡椒10克、黄芪10-30克、炒党参10-30克、半夏10-30克、制南星10-30克、山慈姑10-30克 、角刺10克、炮山甲10克、巴戟天10克、仙茅10克、仙灵脾10克、知母10克、黄柏10克、肉桂3-20克、沉香10克、麦谷芽10-30克。此方是为其治疗的主方,因病随症加减,每方用药在12-20味之间选择,生姜的用量在250克左右,红枣10-20粒 。服药一星期,多年的口腔溃疡好了,咽喉不痛了。治疗的食疗调整中,令其食用大蒜、胡椒、辣椒、生姜,醋合调为菜食用。患者起初大惑不解,看了多少医生都嘱咐不能吃一点辛辣之物,吃了会对炎症不利,几年来她一直遵循着这非常的教导,心里形成了一堵墙,不敢越雷池半点。真乃“善者恶”,世间一切万物人皆可用,世间一切万物人皆不用。此乃阴阳平衡的道理,明白道理治病才有道。此病人食药并用,身体趋于好转。服药一月后正气比前充足,当用泻药,泻其体内阴浊之水。甘遂,甘草各等分,早晨空心服3克,十五分钟不泻再服2克,令其家人看护,患者服药后十多分钟腹部绞痛,上下翻动,又吐又泻,一个上午泻了二十多次,泻后不能马上进食,可食红枣,生姜,红糖,人参汤。也可止泻。又三、七天后各泻一次。后病人说不知身上哪来的那么多水,全身如“绞衣服”似的。服上药后臃肿消失,以前所有的衣服都太宽,原来医生说身胖是脂肪太多,可现在脂肪不知到哪里去了。经云有故无损,故泻后病人反体轻精神更好。病人服药三月肿瘤消除,已无性命之虑,生活如常。一讲到痹痛,人们自然会联想到风寒湿痛,各种骨质增生,关节酸痛,及一切劳损所产生的疼痛。现代人在认识研究古人经络学说基础上,发明了不少经络治疗仪器来治疗痹痛,有一些疼痛得以治愈,有一些痹痛得以缓解,有一些痹痛起初治疗有效,久治却效果不好或无效。用尽了很多方法来治疗,或吃药、或针灸、局部热敷、拨火罐、药膏、推拿按摩,或叫物理疗法、化学疗法。为什么有的痹痛都不会好呢?原因是多方面的,但有一种原因是,对传统医学的认识存在片面性,不识其深奥内涵,不识其广泛性和统一性,对其认识的综合能力不足,对中医整体观和辨证观的认识不足。认为自已研究的是科学,有化验和仪器是科学,不知古人能治好病的方法才是真的科学,不知实践是检验真理的唯一标准,只注重事物的表面性,著于某一特性,而不注重人与自然的统一性。何谓痹?经云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。”内经对痹病的病因,病机,疾病的变化有诸多说解,但有一共同点,所有的痹病者都会给人体的经络、脏腑、筋脉、肌肤造成生理性障碍,以至代谢功能失常,气血运行受阻,阴邪污着凝聚;以至阳气不生,卫气固摄温养不能。痹痛范围沉着阴邪,这一种有害人体的物质,是一种引起疼痛的物质,是一种因气候环境变化引起疼痛的物质,是一种有形的沉积物,如同瘀血、败血、离经之血与痹杂合的一种物质,著久留而不去,故为痹痛。痹痛日久,病邪入深,荣卫行涩,经络空虚不通,则生麻木不仁,或生痿。痹痛为阴邪,为阴气胜,为阴气实,为寒,为坚,为结,为客,为勉,为损,为阳气虚。治则:实者泻之,虚者补之,寒者温之,坚者削之,结者散之,客者除之,勉者行之,损者温之,形不足者温之以气,精不足者补之以味。治法当因人因时因地而施,无统一准则,但有一共同目的,就是有利病体康复。前各民族各地区都有一些治疗痹痛的传统方法,如今现代医学已是前沿科学,她代表着这个时代,代表着这个时代的方向。说传统医学及民间传说,不是厚古非今,那没有意义,因为大家都是现代人,只不过是那几千年以前的方法和古人的智慧还可以为现代人服务,还可使病人的痹痛康复,谨此说明一点。传统医学治疗痹痛的方法样式很多。有些人认为传统医学就是中医,当然中医是传统医学的一部分,准确地说传统医学还包括民间代代相传的治病方法。民间很多方法在书本里找不到,因为是“下里巴人”,常会被有文化的人小看,或叫“土法”,或叫“土医生”,但确实民间传统的一些方法用来治疗痹痛效果很好。我们做任何有意义的事都要有正确的逻辑思维,都要有完善的理论指导系统,都要有一套切实可行的方法,这样做事才不会茫然,才会有理、有法、有据地从事治疗。在传统治疗痹痛的方法中,有服药、针灸、火针、推拿按摩、膏药、拍打、热敷、药浴、导引等诸多方法。在治疗痹痛之前,要用中医的“四诊八纲”对病进行分析,痹痛日久,肌肤腠理开合失利,从肉眼可观之与正常肌肤不同,以手触其患处感觉不同,或肌肉较硬、较滑、有块状、筋结状,此皆物之沉着也。若是老伤痹痛点,稍力按下,患者痛不可奈。辨证之后,分清阴阳虚实,对症治疗。临证案例3病例:中年女患者,厦门人。1998年底来找我看病,问她何病,答曰:经常头晕,睡眠不好,上班站久常不能支持,后项不舒。问其治疗否,答曰:医院的医生说她是颈椎增生,吃药、针灸、火罐,治疗了二年多,起初有所好转,现症如此。诊其脉稍弦,左脉关部偏扬,观其舌少津,苔薄白偏后,舌质近粉红色,质前偏红有星点,舌体大小正常,再观其眼白前位有细微血丝曲起。综述分析,因病及事常使心情不好,肝气郁结,胸中时有闷痛,但症状不十分典型,因胸闷痛只是暂时,病人并不在意。此肝郁化火,内灼液津,经云:是夜阳入于阴,人卧血归于肝,令“相火”内动,心神被扰,故夜眠不好,醒来常觉口干。又因颈部增生,影响脑部供血不足而头晕。治疗当疏肝理气,清火佐以养津为先,中以调养气血,舒经活络,后以补肝益肾固其本。思路如此,与患者说明治疗方法,此增生须药物、针灸、火针、按摩、拍刮,多法合用方能有效,告之此土法按摩、拍刮,起初很疼,及火针可怕否?答曰:不怕。因此治法如下,先服中药。柴胡5克 薄荷5克 木胡蝶5克 竹叶10克 连翅10克 麦冬10克 石斛10克 炒山枝10克   夏枯草10克 半夏10克 白芍10克 甘草10克。服完两剂后,患者来复诊。问其服药后有什么感觉,答:没什么变化,病还是象以前一样。切脉后,脉象较前缓,左手关部脉也有所减,舌津较前多,苔薄白,较前均,舌质前尖红有所减。综析:病人情志以是趋缓,内火得降,阴当回生。是故问病人,夜间睡觉还口渴否,答已不什么渴了;胸中舒畅否,答胸已不闷,较前舒服多了。令其中药再服一剂后再来治主症。隔日病人来诊,治法第二阶段开始,治病当循序渐进,扣住病因,主次分明,先后有数。诊毕处方如下:葛根10克 独活10克 细辛3克 威灵仙10克 当归10克 川芎10克 甘草10克 白芍20克 乌药10克 黄芪20克 麦冬10克 麦芽15克 炒山枝10克。此方在配合它法治疗过程中,加减变化甚多,不一皆述。方中葛根、独活,入足太阳膀胱经;细辛、威灵仙通利筋络;当归、川芎、甘草、白芍、黄芪,益气活血养血;麦冬、炒山枝,调阴;乌药行气;麦芽健胃和肝。药服后可渐入手法。初次按摩手法要揉,手法检查从“风府穴”至“大椎穴”,从“风池穴”至“肩井穴”,从上往下,由表及里,顺筋触按。针灸,颈部选一“阿是穴”,另针一处“中渚穴”,初次针灸运力不可太过,但观病人承受力如何,以便下次治疗。隔日患者来诊,自诉颈后还是不舒,只不过口渴、头晕、睡眠皆有所好转,精神也较前好。观此增生,痹痛日久,不合“土法”并用,难得见效。是以按摩手法由轻入重,深入筋骨触其患处,将其粘连肌腱分离开,肉较硬处,有不大索状之物,筋结。此邪物沉着粘连筋骨,若非手力将其分开,沉着筋骨之痹物,不能上浮于表。上浮之物形状各有不同,可高于肌肤,青瘀如点状,如绿豆、黄豆般大小不等,或有弯曲之筋。此皆邪实外现也,是故经云:血实宜决之,可选用大针决之黑血,可选用火针决血刺筋,火针治痹痛效果较好。但何时用针灸,何时用火针,何外敷药物,按摩的程度如何,都要视实情而定,施法因人而异。手法处理后,选两处上浮黑筋点,即刻“火针”,针毕令其回家后中药续服,当日不要冲澡,针口不得碰到水。三日后患者再来,依前法操作几次后,患者自诉颈后已无不舒之处,睡眠好,吃饭好,精神好,工作也不头晕,心情较前舒畅多了。事毕,针“中渚”穴,针感由手上行于颈后,热量遂渐加强,此时患述头部和脖子感觉非常轻松舒服,针感沿膀胱经输布全身,凡原先有过疼痛的地方,如腰部、头颈部,悉皆微汗出,此时患者说全身从末有过的舒畅。针毕出针,开一处方令其服一段时间,或加量泡酒服用,皆可以益元壮筋骨。方如下:黄芪20克 党参10克 当归10克 川芎10克 甘草10克 白芍10克 桂枝10克 茯苓10克 巴戟天10克 仙茅10克 肉苁容10克 枸杞10克 石斛10克 麦冬10克 砂仁10克 神曲5克。服药一段后,在一年之内还要来检查,须经四季后无有不是,方可言愈。此女士在半年后见到,她说一切还好,但见面色较前光润而透红。就此说明一点,此例针法之感,属微针法,不是所有的病人都会有的,有的病轻之人,初次即可出现此针感,有的病人要调治一个过程后,方有此针感,有的病人无论如何操作,都难有此针感。此针法,法在心,意随心转,非一般仪器所为,是故经云,针者“如握虎尾,如临深渊”“浅深在志,远近如一”,然其要一也。手法,针灸,火针,在操作过程中,医者要留心注意观察病人的表情变化,病者稍不能支持,医者都要暂停手法,特别是手法推按,器具拍刮,因手推按筋骨,用力分离粘连之筋很痛,有不少人都怕痛,宁愿痛上几十年,也不愿短痛一阵子。治病不得勉强,体弱,心脏不好的病人,最好不要用此法,针灸、火针也是如此。经云:“虚人不可针”,如中气不足之人,针之则易损阳气,手法亦然。在推拿、针灸、火针的操作过程中,不要在空调、风扇、或空气对流较强的地方进行,还是按古人之法,注意风寒为好,因为推拿和针灸、火针,人之腠理开合,较常不同,风寒易入,医者当依法施治,才有利于病人。一般来说,针灸合适痹痛的初中期阶段,此时针灸有一定的效果,吃一点中药和草药都会有用。如是痹痛日久“寒气客于侠脊之脉”,则深入不能及,针炙按摩效果都不会好,当用中药调养一段时间再行处理。临证案例41999年夏初,一男性患者求诊。当时其母手扶患者说道:其子1968年生,小时很聪明。两岁的时候发高热在医院治疗数日不退,当性命保住的时候,小孩已成颠痫。三十年来走访了国内很多大医院,看了很多的中西医专家,中西药都用,不能控制病情,智力受到伤害,生活不能自理。对中药治疗也失去信心,每日只用西药控制病情,可近来病情不断加重,吃饭都会呕吐出来(此西药到一定时候的副作用小脑痿缩)。忧其命,可又心不忍,不知用何法来治能缓解其子之苦。真是可悯天下父母心。中西医对他的治疗几乎失去了信心,今听说你会治病,抱着试看的心情来过来了。其人消瘦,面色青白微黄,头倾一边。站不能全直,背略弯,口不闭涎外流出,目光呆滞,精神气不足。舌苔白中腻少津,舌前尖腥红点点,中后有暗色。双脉浮弦少数,两关部兼上及寸,脉象偏短,中觉芤感,下部根虚,右脉略大于左。此舌脉初看,心肝火旺,气机上逆。若不静思,依症脉处方,必误病人。此病标实本虚。脉象之假真阳上溢,阴寒在内凝聚。水不容火,阴阳反格。此病人用过很多中药治疗,然更多的是西药治疗。几十年的抗颠痫镇定药,智力发展受到严重抑制,影响到人的脏腑协调,人之阳气受害被迫,病出现今日之危。若不能透过现象,见其本质,思维处方皆妄。此病标急,当先治其本,回阳热而却阴寒,补阳平阴。使体内阴阳平衡,水不能激火,必两和既济,反格自除。此乃处方前之理论,病虽心理之变,属心理治疗范畴,也属中医内科范畴。处方如下:桂枝10克 茯苓10克 党参10克半夏10克 吴萸10克 代赭石30克 生姜10克 红枣七粒。两剂水煎白天上午服药为好,空腹下。原先镇定药暂不能停,不要加量,按常服。其母见处方有疑虑,问这方敢不敢用。子病日久,见诸医处方用药早有耳目,皆清热化痰,苦寒镇静之类药物。话似乎有理,方似乎合适,但治疗却没有实用。几十年来受清凉治病影响太深,半片生姜都不敢吃。今突用大队辛温之药,有悖其思维,以为是误。但又见我没有权威人士之身份,更是忧心。余曰:你以前见到的医生都是专家和权威人士,可病看成这个样子,应该反想一下。我虽没有身份,但我平心为人治病。真理无贵贱之分。此病若不有效治疗,性命忧在眼前,因脉有欲坏根之象。你有疑虑大可不必用药,治病不强人。她回去思想,不用药儿之性命甚忧,用药心里又没底。在矛盾中还是把药吃下去了,看一下儿之呕吐有所减少,饭可吃半碗。知药以对路。二次再来,患者独自走路不用扶。其母心中疑虑大减,脸上露出笑容。请为其子再开方药。以此方为主加减用药如下:黄芪、防风、炒白术、荆芥、花椒、胡椒、丁香、黑豆、竹叶、连翅、炒山栀、其中炒黑豆合胡椒磨粉服用。其患者用中药后不呕吐了,精神大为好转,一星期颠痫西药减半,一月后用了几十年依赖的颠痫药不用了。腰痛。说到腰必讲到肾,肾为水脏,内寄少火,系之命门,肾又为水火之脏,体阴用阳,生命源于此。何也?先天八卦乾为天,为父,为纯阳,为刚,为清净光明,为上,位南,南为热属火。坤为土,为母,为纯阴,为柔,为黑,为下,位北,北为寒,属水。乾之三阳,中一阳降于坤中,坤中一阴对应上升于乾,变为后天八卦的离卦,离位南为火,外阳内阴。坤中得一阳失一阴,变为后天八卦的坎卦,坎位北为寒属水,内阳外阴。是故天气下降,地气上升,阴阳相交,水火既济,万物始生。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,……生之来者谓之精……,人始生,先成精,精成而脑髓生。腰为肾之府,所属足太阳膀胱经、督脉,内与足少阴腰经联系。足太阳膀胱经为病,项如拨,脊痛,腰似折,髀不可曲。足少阴肾经生病,脊骨内后廉痛,瘘(痿),厥,嗜卧,足下热痛。外为腰背,内为肾,外病多实,内病多虚,外病久了必累及肾脏,肾脏有病也常会腰部酸痛。腰部病症常见有腰扭伤、腰脊损伤、腰骨质增生、风寒湿痹引起的腰痛等;肾脏病有急慢性肾炎,肾虚等病之分。一般受伤可分为身体受外力冲击,和运动时身体失去平衡、用力不均、和其他损伤所致。治疗时应看清受伤的轻重、部位、是受何力何物所为,了解伤者的身体全面状况,作出治疗的方法。腰部伤轻者活动受限,伤重者活动困难只得卧床,用手法检查和按摩时手用力要适中,不要造成新的损伤,伤重者暂不用按摩,可外敷草药和药酒,用针刺穴位,和局部放血的方法来治疗。针刺的穴位很多,可根据自已的经验选一、二个穴位。腰部受伤所行的经络主为督脉和足太阳膀胱经,如针人中穴,运力得当患者腰部疼痛即可减轻,运针的过程中令患者慢慢活动腰部,数分钟后受限的疼痛会减轻,此时活动范围增大,针刺时间的长短因人因病而定,针后患部即用草药或药酒外敷,敷药后如有瘀血在内,患处会有蚁行和微热的流动感,再内服一些草药根或中药。通过以上的方法治疗,轻者一至五天可恢复,中等伤者三至七天可复,这样治后一般来说不会有后遗症。治急性腰扭伤,针刺,外敷药,内服草药,要灵活运用才会立杆见影,外敷和内服的草药一时也说不清是何名,因为民间的草药,中药大辞典书上有的也找不到,叫什么名也不知,只是从人家哪里学来好用就这样用了。临证案例51.七十年代中期,在农村插队,同在一起的一位同学爬树时,从树上摔下来,左踝受伤,住院治疗半年。回到生产队劳动,可是脚走路总是一拐一拐,问他为什么,他说左脚踝会痛,不敢脚掌踩地,只能用后脚跟来走。我看其脚面还有肿,当时我也不会治。不久后我们的生产队里,有一位中年的闽南人,看见同学的脚伤后,说他会治这伤。当时同学很高兴,我很好奇,心里很想学。中年人来了,先用手摸按了一下受伤的脚,把自带的药酒擦在患处,他边推边擦边说,治伤手先轻推伤处,推到肌肉较松软时,力度逐渐加大,力进筋骨,推开瘀结阻滞,推时用指头按住筋结处,顺势由上向下推,将筋一条一条推开,推到脚趾头时拉一下,不要横推,不要乱摩,推到一定时候,受伤脚面黑筋鼓起,再用大号针将黑血刺出。他用的药酒是一种长在小竹上的真菌,名叫竹黄,红紫有点带黑的为好,酒泡后的颜色紫红色。此药有通筋行气活血化瘀止痛的作用,为同学治疗两次后,脚伤大有好转。后面的治疗他就教我,按他所说的去做,半月后同学的脚彻底好了,可跑可跳,同学买了两瓶白酒感谢他,他也很高兴。这种民间的正统推伤方法十分有效,会使用这种方法的人也越来越少了。他说,他在五十年代由一位七十多岁的习武老者教他习武,有很多东西可学,没有文化只学了一点治伤和推伤的方法。民间的推伤有其独到之处,和一般书上说的有很大的不一样。2.八十年代后期,我外出夜宿一位朋友家,发现其母亲脚走路有点不方便,问其原因,说在二十多年前跨水沟不小心,右脚踝受伤,经多方治疗不见好转。痛时用花椒盐酒擦,六十多岁了,认为这病不会好,每天的痛也只能挨着。当我看她脚时,发现右脚掌背鼓起一包,按之坚硬,不能移动,以为是骨头隆起,当时问她要不要试着治疗一下,她回答很想治,我告诉她会很痛怕不怕,她说不怕。我就用她的花椒酒,擦其患处,在坚硬的包块边,慢慢地用手推按理筋,按之半小时后,发现坚硬的包块已变软了,里面的筋好象蚯蚓一团,继续理筋包块变平,按松后的筋在脚背上觉得变长,好象不知复向何位,让其试走,多少年来脚都是歪着走,现在全脚掌可以踩着地走。以上二例用传统的方法治疗效果很好,但手法的操作很难用文字表达清楚。以前有学过功夫的人,师傅都会教他们知道跌打损伤的药方,和治伤的手法,包括正骨。这种师徒传教方法,还有家族的父子传教方法,世代相传几千年如此,这种传教方式,近代发生了很大变化,已无法再沿续,原因可能是多方面的。但是民间传统治疗跌打损伤的方法,其正在消失是不争事实。跌打损伤有内外伤之别,有骨伤筋伤之别,有新旧伤之别,治疗时方法不尽相同,以下举例说明。其治疗要快要准确,才不会有后遗症。经云:百病生于气,故治疗新伤以行气活血化瘀为主,气行血活瘀化,伤肿自然会消,损伤组织会自然恢复。临证案例61.某男,二十岁,因车祸头面受伤。当时来诊面部瘀青肿大,眼睛难开,胸部也有撞伤。治法用猪骨头加伤药加酒适量,水煮服。次日早患者来诊说,头有点昏,人疲,不想吃东西。问昨日用药方法,得知其治愈心切,自加大药量,才有如是反应。但今日看来,与昨判若两人,面部青肿几乎消失,痛也大为减少,昨日他人扶来,今日独自一人来。处方:暂停昨日的用药,两日后再用,先书中药调养气血,方如下:十全大补汤,去熟地,肉桂,加桂枝15克,砂仁10克,半夏10克,加葱须白十枝,生姜 15克,红枣七枚,红酒50克。其因是新伤失治,或治疗不当,延时日久所至,又与痹合为病。治疗时的方法和新伤有很大不同,方法不当常不能愈,治当整体观察,因人而异,病者如身体虚弱的暂不宜治伤,宜先调养好身体再治。老伤常有兼症,医者当明心察觉,才会用之不殆。2.某女,年五十岁。二十多岁时,后背心偏右胛骨边处被人击伤,当时许久话都说不出来,用了一些方法治疗。二十多年来背伤处常疼,变天时更明显,伤痛影响了周边的经络,向它处放射。这种老伤服药很难治愈,必须多法合用治疗才会有效。民间治疗老伤的方法很多,我当时治疗是这样的,先观看患处皮肤,在患处擦上药酒,轻柔肌肤,力渐入经,找到痛点,加大力度,循经推按,定范围后,用木片在痛处循经拍打一阵之后,患处的黑经浮起,有点状的、也有长条状的,会高出肌肤很多。用火针急刺经上,针感立传上下,针黑血流出暂不止它,流血先黑渐淡后流清黄水,流的时间长短因病而定。针时如误针动脉,当立止其血,概其血色不同,特加说明。针后用茶油擦孔,稍后用草药包敷患处,再内服草药。此法处理效果立杆见影,二十多年的老伤就这样消失了。治老伤的关键,要用方法把伤吊出来,看清治疗方有效。这种方法民间叫吊伤或叫推伤,如果不会内外同时治疗,效果不会很好。治疗老伤,医者当用中医理论指导,还必须用传统的民间治伤方法,统一运用,用之才会活。这里想说明一下,在使用手法针法前,要了解病家对此方法是否能接受。有恐惧者不得用此方法,身体虚弱者,心脏有病的,暂不用此方法。运用手法针法操作过程中,要注意病人的表情和身体变化,病人有头晕、大汗出、想呕立刻停止操作,这是晕针的开始,轻者头部向下低,低于心脏,很快会恢复;重者大汗淋漓,不省人事,此为阳气欲脱,当立即抢救,刻不容缓。患者头宜低,立用生姜、胡椒、糖水、人参灌下,手轻按百会穴,使病人快点恢复。老伤日久深入筋骨,形成筋结,手法轻了推不开,重了病人体力要消耗,虚者受不了,医者要视实际情况灵活运用。拍打法是源于民间原始的一种治疗手法,现在很少看到在用,可能是太士的原故。何谓拍打法?是人为地借助他物,或手掌,用适当的外力,在患处有目的进行的拍打疗法。作用是使瘀阻经络的筋结和离经之血,在力的作用下,变得松软且上浮肌肤,使经络得以疏通,使皮肤腠理得以开合正常,经络通畅,邪去正安。拍打法适应治疗那些病症?闭痧就是人们常说的中暑,症见:恶心、上吐下泻、腹痛、胸嗝、矢气等,也可能出现面色苍白、神志不清、全身抽搐、大小便失禁等严重症状。拍四肘弯,即两曲泽、两委中穴处,拍后用针放出黑血。委中放血还可治痈肿、腰疾、痹症,痹症内容很多。一般拍打法可治疗各种风、寒、湿痹痛症。讲到火针想讲一下火针的运用,火针的作用和注意事项,在内经、针具针法、火针这三部书中都有详细说明。火针我是在八十年代初见到的,当时一位七十多岁的老太为一中风患者用火针治疗,患者说效果不错。这老太在这一地方很有影响,我跟她学,她很乐意教。先用灯芯入碟中茶油里点燃,针在火上烧红,不时用茶油浇在针上,这样烧红针入穴位便不会痛,还说上午针下,下午针上,她说这是祖上传说的,几十年她都遵循着。火针治疗痹痛效果很好,治疗肿瘤效果也有,但还得配合内服中草药、外敷草药效果才会好。临证案例71.曾治一患者,颈部近动脉位天突穴边长一肿瘤,不会痛,吞食有碍,其不愿手术,求为治疗。从外表看来,肿瘤略高肌肤不多,用手摸其肿瘤如鸡卵般大,推之很难移动,上小下大,盘根向下深入。治疗用火针,隔日复刺,针后外敷草药,敷后肿瘤处有明显的药力感觉,如蚁在爬,如物下钻,再内服中药。处方:炮山甲10克 皂角刺15克 山慈姑15克 蚤休15克 蜈蚣3条 士别虫10克 当归10 川芎10克 黄芪15克 桂枝20克 炮附片30克 白毛藤30克。处方加减变化很大写来太多,火针,外敷草药,内服中药,草药消结丸,月余肿瘤消失。在我们日常的生活过程中,有时会遇到一些较为古怪的病。这些病由于很难诊断出是那一类病,治疗和用药都不能准确,效果也不好。下面就在治病过程中遇到的一些病案谈一下看法。2.1991年夏,有一位江西的中年女患者来看病,诉说自得病多年看了好几家医院,中西药都吃病没治好,右腿如火烧烫,特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好,即在寒冷的冬天也要把腿露在外面,放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻,行走无碍。口不渴,食量、大小便正常,只是有时小便会黄。观其双脚之色和大小很难看出变化,其面色淡青微黄,舌苔薄白而不均,舌质淡白而显暗郁偏厚。脉初举微浮而不均,中下弦涩小紧互见。多见寸、关位。诊毕思维,余无治过此病,但从舌脉观之,病由水湿引起,寒气从之,湿久不去凝生流痰滞于经脉,气血周流受阻,郁久寒湿热化,阳气不得宣发。又久病入络,瘀血乃结,故舌质暗,脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。又何病入睡会加重,经云;人卧血归于肝。阳入阴则眠。此病经脉受阻,血归滞慢,阳气在外不能潜入阴内而发热,是故病入夜眠而加重。治法当,湿、痰、气、血、寒、热并调(病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴)。处方如下:老苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴萸10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10。药后病人诉说:腿之发热大减几乎不影响睡觉。说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主,少有加减几味,再进五剂。一月后见其,说病已不发了。此气病至血,痰湿凝滞,寒热兼杂。治以气分药为主,佐于他药合参用之。临证案例8一位六十岁的女患者求治。言其得病后在大医院诊治一年多病不见好转,医生在诊断后得不出什么说法,病例上写着胃及食道高度红肿溃疡,并对其家人说有可能是癌变。病者心里负担很重,不知如何是好。整日忧虑,食量减少。如胃不发热则一切正常,如发热则一日数发,从胃脘至食道,时间多少不一定。若吃饭时发病,更是难受食物一点不敢咽下,对生活几乎失去信心。因疾病折磨导致心情异常烦躁。观其色,青带微黄显暗。人体消瘦,舌几无胎,质红中裂。少津,口渴不多饮,小便黄热,大便少干涩难排。双脉浮数中下小弦见芤,脉较常小。柴胡3 菊花3 百合10 乌药10 木胡蝶5 甘草10 白芍10 竹叶10 麦冬10 生地10 丹皮10 代赭石30 旋复花10 麦芽15 大枣10枚 吴芋。药两剂后病人症状大减,原方再服至八剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸,晚服地黄丸一段时间。当初见患者病,似厥阴病,又似百合病“论日;百合病者,百脉一宗,悉致其病也。”治参合其法,为方药之指导。或问:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热……”,何不用乌梅丸方?答:但取其义也。方药清扬柔肝舒气,故取微辛之意,代赭石、旋复花性沉降引药入阴,合解郁药由里向外,缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云;急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义,病久正气必虚,行气太过,治病不及反而伤正,有时初两剂觉得有效,后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。临证案例9患者某女。自2月份以来就患这种怪病,起初以为火气吃了一草药不见好,后来又吃了很多清凉的药病还是不见好,到医院去看病还是不会好。口干如火怎样吃水都不能缓解。小便黄热。观其色青而微白,舌苔薄白少干,微黄舌质有红点,嘴唇肿的很厚。切其脉两关弦滑有力。其言语面带笑容,但色脉参后与其轻松之微笑完全不一样。此七情至病,肝郁急变化火也。切完脉后第一句话对病人说,你心胸要宽点,此病是你生气太急引起。病人一听顿收笑容,说出了与人生起的经过。此病人来治疗,只说口舌干热之难受,未言心情之病,若依其说,用苦寒之药病必不除,反而化燥。中医治病,察色切脉,病者虽然未言其心,医者也得察出其意,方不误其治。明白病因开方如下:柴胡5 甘草10 麦芽12 菊花5 白芍15 青皮10 石斛10 生地10 丹参10 麦冬10 石决明20 薄荷10 槟榔10 大枣10枚。次日下午病人复诊,说口干热大减,口中有津液,小便已无热黄。观其心情很高兴,嘴唇之肿已消退,舌胎白,舌质已淡,双脉比昨柔和,宽度减半,但还有点弦。于原方加“秦艽”再服三剂。因病人要回乡下,后来情况怎样不得而知。综上几例病情,共同之处都是局部有点古怪的发热,西医诊断说不出什么病。但说法还是很多。或说缺少维生素,或说是什么综合症。这几例都吃过西药没有用处。因中医辩证不准吃中药效果也不好。然中医若能潜心多思考一下,就可解除病人的痛苦。中医治疗必明阴阳,阳化气、阴成形。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒,寒伤形,热伤气。上几例病在气分,非有形之病,为阳之病,为阳气不得从其经之所病。为清阳逆于腠理,不得宣发之为病。明白病因治病才有方略,用药则有指导。用药取之薄,薄为阳之阴。薄则通,气薄则发泄。是故腠理宣发,经络畅通。郁热之病消除。然阳病及阴,治时佐于阴药。也在阴阳之理中。此阴阳兼顾是中医治病的灵活之处。在1991年的夏天,有一位江西的中年女患者来看病。诉说自得病多年看了好几家医院,中西药都吃病没治好。说右腿如火烧烫,特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好,即在寒冷的冬天也要把腿露在外面,放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻,行走无碍。口不渴,食量、大小便还正常,只是有时小便会黄,有时又不会。观其双脚之色和大小很难看出变化,其面色淡青微带黄,舌胎薄白少而不均,舌质淡白而显暗郁色,偏厚。脉初举微浮而不均,中下弦、涩小紧互见,多见寸、关位。诊毕思维,余未治过此病,但从舌脉观之,病由水湿引起,寒气从之,湿久不去凝生流痰滞于经脉,气血周流受阻,郁久寒湿热化,阳气不得宣发。又久病入络,瘀血乃结,故舌质暗,脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。为何病入睡会加重,经云:人卧血归于肝,阳入阴则眠。此病经脉受阻,血归滞慢,阳气在外不能潜入阴内而发热,是故病入夜眠而加重。治法当湿、痰、气、血、寒、热并调(病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴)。处方如下:老苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴萸10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10 两剂,日一剂水煎早晚分服。药后病人诉说:腿之发热大减几乎不影响睡觉,说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主,少有加减几味,药再服伍剂。一月后见其说病已不发了。此气病至血,痰湿凝滞,寒热兼杂。治以气分药为主佐于他药合参用之。

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