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一首让医生又爱又恨的“四神煎”,不来了解一下么? 2021-10-11 11:15·归芍 一首让医生又爱又恨的“四神煎”,不来了解一下么? 腿细、膝粗,形似鹤膝,故名“鹤膝风” 爱之,因其对“膝痛”

2021-11-25 阅读:1202

·归芍 一首让医生又爱又恨的“四神煎”,不来了解一下么? 腿细、膝粗,形似鹤膝,故名“鹤膝风”  爱之,因其对“膝痛”疗效奇佳;  恨之,因其剂量大的似乎离谱,不敢等闲用之。  四神煎出自《验方新编》治鹤膝风,两膝疼痛。  

原方分量:生黄芪,远志肉、牛膝,石斛,金银花(原书用量较大,因系统审核不易通过,故删除剂量,如有疑问,欢迎评论区留言讨论,我会一一回复)  用法:生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水先煎,再入金银花煎汤,一气服之。服后觉两腿如火之热,即盖暖睡,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风,一服病去大半,再服除根,不论久近皆效。  

原书主治:鹤膝风。两膝疼痛,膝肿粗大,大腿细,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。痛而无脓,颜色不变,成败症矣。  

功用扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。  

方论:方剂药虽仅五味,但组方严谨,照顾全面,堪称药简量大,功专效宏。黄芪一药重用,味甘性温,为补气圣药,又善祛大风,并可固表止汗,托疮排脓。气乃血帅,气行则血行,血行风自灭。正气充足,邪自易除,重用黄芪,用来扶助正气以统领诸药直达病所,蠲痹除滞,祛邪外出;牛膝味苦、酸、性平,益阴壮阳,强健筋骨,祛瘀止瘀,善治膝关节屈伸不利;石斛味甘淡,性偏寒,养阴生津清热;远志味辛、苦微温,补益心肾,以杜绝邪气内传之路,预安未受邪之地,又能祛痰消痛肿;金银花甘寒,清热解毒之功颇佳,此可消除因瘀而化热的关节肿痛,且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍,扶正之功甚强,祛邪之功亦具,真乃补而不滞,清而不寒,大汗而不虚,堪称为妙方也。 

 附黄仕沛先生“四神煎”医案  香港谭某之子,32岁,自诉2013年7月7日起双足面焮红肿胀,灼热感,疼痛甚。即往深圳某医院检血常规,白细胞1.7万。诊为:丹毒。曾用西药并点滴(具体不详),8日回香港,9日越加严重,发热38.5℃,伴恶寒。遂发来患处照片并求处方。患者素体壮实,患有脚癣(香港脚)。遂处以《验方新编》"四神煎"。  处方:北茋、牛膝、远志,石斛。煎至两碗,去滓,入银花再煎,温服。  

次日晨(7月10日),致电询问服药后情况,其母谓肿痛已消大半,发热已退,今晨已带着煎好的第二剂药上班去了。并说晚上再把患处照片给我。晚上发来照片可见红肿已消,患处仅是暗红微肿,灼热感和疼痛均消失。但服药后胃脘部有些不适。于是嘱第三剂放生姜十克,饭后服用。  

7月13日余往香港讲学之便,与其面诊。患处红肿基本已消,按之稍硬结。上方去远志两剂。  岳美中先生对此方甚为推崇。他说"鹤膝风......历年来余与同仁用此方治此病,每随治随效,难以枚举。 

 此方余用于下肢肿胀,皮肤焮红灼热而疼痛者,确实速效,而此例为最典型。方中石斛、银花清热解毒,牛膝活血化瘀,而黄芪更助各药之力。最为特别的是远志一药;远志常用于安神定志,除痰;甚少用于肢体肿痛者。《三因方》远志酒治痈疽,云有奇功。且此品为皂性祛痰药。对咽喉粘膜有刺激,古人认为会"戟人咽喉",曾见有服十克而声嘶咽痛;对胃也有剌激,大量则可致吐。张锡纯谓:"若末服二钱可作呕吐,乃知其中确含矾味,是以愚用此药入汤剂时,未尝过二钱,恐多用之亦可作呕吐也。"而此方却用至三两,可能正是其妙之所在。而用水十碗,必然久煎,故可减其辛味,也是此方奥妙之所在。凡用古方,验方者,不宜以意度之,过减其量,或擅作加味。

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