开宗明义，对桂枝汤，我们提出如下观点：
1.太阳篇两大证、两大方，即太阳表实证，主以麻黄汤类、太阳表虚证，主以桂枝汤类。实则虚人外感。不必拘于用伤寒或中风、伤卫或伤营来解。
2.桂枝汤应属补剂，双补阴阳，内伤者用之，补其阴阳；虚人外感用之，扶正以祛邪。
3.桂枝汤既可为狭义发汗剂，又可为广义发汗剂。
4.桂枝汤将息法提出辅汗三法。
5.桂枝汤将息法提出发汗法的最佳标准。
6.桂枝汤将息法提出正汗与邪汗的标准。
7.桂枝汤将息法提出最佳药效标准。
8.桂枝汤将息法提出外感病的最佳疗效标准。
9.桂枝汤将息法奠定了测汗法理论基础。
10.桂枝汤将息法提出外感热病的护理方法。
桂枝汤是《伤寒论》首方，也是群方之祖，《伤寒论》的113方，从一定意义上来讲，都是桂枝汤法的衍生方。因桂枝汤辛甘化阳，酸甘化阴，是调和阴阳之方，或曰轻补阴阳之方。所有的疾病，都是阴阳失调；所有的方子，都是调和阴阳，因此，从阴阳的角度来说，所有方子都可看成桂枝汤法的衍生方。再者，中医将所有疾病分为外感内伤两大类，而桂枝汤，既可治外感，又可治内伤，所有的方子，无非是治疗外感或内伤，所以从一定意义来讲，所有的方子都可看成桂枝汤法的衍生方。另外，所有疾病都是邪正相争，或纯虚无邪，而桂枝汤既可祛邪，又可扶正，所以从邪正角度来讲，所有的方子无非是祛邪或扶正，由此可以说，所有的方子都是桂枝汤法的衍生方。据此，可以认为，桂枝汤不仅是《伤寒论》首方，也是所有方剂的祖方。本节所论之桂枝汤及其衍生方，仅限于仲景方中的桂枝汤衍生方。
一、桂枝汤
《伤寒论》第12条曰：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者桂枝汤主之。”
《伤寒论》第13条曰：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”
《伤寒论》第15条曰：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不可与之。”
《伤寒论》第24条曰：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”
《伤寒论》第42条曰：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第44条曰：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第45条曰：“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第53条曰：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第54条曰：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第56条曰：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第91条曰：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。”
《伤寒论》第95条曰：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第164条曰：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”
《伤寒论》第234条曰：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”
《伤寒论》第240条曰：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。”
《伤寒论》第372条曰：“下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。”
《伤寒论》第387条曰：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》曰：“师曰，妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身浙浙，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等物。
（一）方义
桂枝、甘草，是一个基本方，或曰方根，辛甘化阳以补阳。
芍药、甘草，是一个基本方，或曰方根，酸甘化阴，以补阴。
二方相合，调和营卫。营属阴，卫属阳，调和营卫，即调和阴阳，轻补阴阳。生姜、甘草、大枣益胃气，故外感内伤皆调之。
桂枝汤是偶方，既补阳，又补阴。因桂枝汤证本身就是阴阳两虚、营卫皆不足之证，两个病机并存。两个病机虽有关联，但并无主次从属关系，故须两个病机并治。桂枝辛温通阳，芍药酸寒益阴，二者皆为君药，故称其为偶方。生姜辛温发散，助桂枝之解肌发汗，为臣；大枣滋营阴，助芍药益阴和营，为臣；甘草和中，调和诸药，为佐使，此即君二臣二之偶方。桂枝与芍药等量，一阴一阳，一开一合，一散一收，阴阳相济，营卫和合，阴阳双补。有外邪者，桂枝汤加辅汗三法，可扶正祛邪，安内攘外，可属汗剂、解表剂；若无外邪者，就是一个阴阳两虚、营卫不足的虚证，桂枝汤则双补阴阳，调和营卫，故属补剂。
中医方剂学有两次大的飞跃，由单味药到奇方，是一次大的飞跃；由奇方到偶方，又是一次大的飞跃。奇方犹下里巴人，易于掌握；而偶方则为阳春白雪，掌握尤难。仲景诸方，以偶方为多，往往补泻同施，寒热并用，阴阳互见，敛泄一炉，相反以相成，臻于完美，故有方书之祖的美誉。
来源：本文摘自《李士懋田淑霄医学全集.上卷》，中国中医药出版社，2015.7.
作者：李士懋 田淑霄
