治疗小儿遗尿的好方

固肾缩泉汤是名医关幼波治疗小儿遗尿的经验方，以温肾固本、收涩止遗为核心，适合肾气不足、下元不固的遗尿患儿，临床常用来改善孩子夜间尿床、自控能力差的问题。

病因病机

小儿脏腑娇嫩，“肾常虚”。《素问·灵兰秘典论》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便的贮藏与排泄，全赖肾气的固摄与膀胱气化。

本病核心病机为肾阳不足，肾气亏虚，下元不固，兼气血偏弱，固摄无权。肾主封藏，肾虚则封藏失司，膀胱失约，夜间阳气偏弱，肾气更难固摄水液，故而睡中遗尿。

久病遗尿，耗伤阴血，多兼有气血不足，所以不少患儿同时伴随神疲乏力、面色偏淡、睡沉难醒。单纯收敛治标容易反复，必须温补肾阳、补益气血，固本兼以收涩，才是治本思路。

组成：淡附片10克，鹿角霜15克，胡桃3枚，生黄芪15克，熟地12克，白芍15克，当归10克，五味子10克，芡实12克，乌梅10克，生牡蛎15克，生龙骨15克，石榴皮10克，首乌12克，分心木12克。
功效：温阳固肾，补气养血。

方解

方中淡附片、鹿角霜、胡桃温补肾阳，振奋下焦气化，为温肾固本主力；黄芪大补元气，熟地、首乌、当归、白芍养血填精，气血同补，助肾气充盛；龙骨、牡蛎重镇收敛、固摄膀胱；芡实、五味子、乌梅、石榴皮酸涩敛津，加强固涩止遗；分心木为传统治遗尿专药，固肾止遗。

全方温而不燥，补中有敛，标本同调：温肾以复气化，补气养血以固本，酸敛固涩以束膀胱。

临床加减

• 畏寒明显、四肢发凉，可加补骨脂、益智仁；
• 白天尿频、容易感冒，可加白术、防风；
• 睡沉唤不醒，可加石菖蒲、远志开窍醒神。

注意事项

1. 本方药性偏温，适合虚寒型遗尿。如果孩子舌红、手足心热、小便黄、属于阴虚内热或者湿热下注型遗尿，不宜使用。
2. 方内含淡附片，属于有毒饮片，必须中医师辨证、规范炮制后使用，严格把控剂量，不可自行抓药给孩子服用。
3. 服药期间配合行为调理：睡前少饮水，夜间定时唤醒排尿，减少甜食、生冷瓜果。
4. 治疗遗尿不可急于求成，需坚持调治，同时不要呵斥孩子，减少心理压力。