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治疗脂肪肝的验方

发布时间:2026-10-17 阅读:654

 印会河(1923—2012),中医世家,首都国医名师。疏肝散结方是他积数十年临床经验所拟,凡痰瘀结聚已成积块者皆可取用,移治痰瘀互结之脂肪肝,亦是同一理路。

病机

肝主疏泄,一身气机的升降出入靠它推动,脾的运化也依赖肝气条达。过食肥甘厚味、久坐少动、情志不遂,先伤脾运,水湿不化而聚成痰浊;痰浊壅滞肝络,气机被遏,血行随之不畅,留而为瘀。痰性黏滞,瘀性留着,两者互相胶着,日积月累附着于肝,肝体由是胀大失柔,这就是中医所说的肝癖、肝积,也是B超下那片回声增强的来历。所以脂肪肝的关键在痰与瘀能不能化开——痰化了,瘀散了,肝络一通,沉积自无容身之处。

病机层次
病理演变
证候表现
肝失疏泄
气机郁滞,肝络壅遏,胁肋气机不利
胁肋胀满或隐痛、情志不舒、善太息、脉弦
脾虚痰生
肥甘伤脾,水湿不化,聚而成痰
形体偏胖、脘腹痞满、口黏、苔白厚腻
痰瘀互结
痰浊壅滞肝络,血行不畅留瘀,痰瘀胶着成形
肝区按之不适或可触及胀大、舌质暗、脉弦滑
郁久化热
痰瘀日久生热,湿热内蕴或痰火伤阴
口苦口干、小便黄、舌红苔黄腻、脉弦数

方名:疏肝散结方(印氏方)

方药组成:柴胡 10g、当归 10g、赤芍 15g、丹参 20g、生牡蛎 30g(先煎)、玄参 15g、川贝母 10g、夏枯草 15g、海藻 15g、昆布 15g、海浮石 15g(先煎)、川牛膝 10g

功效:疏肝理气,化痰软坚,活血散结

主治:痰瘀互结之脂肪肝(肝癖),症见胁肋胀满或隐痛、脘腹痞闷、形体偏胖、口黏,舌质暗、苔厚腻,脉弦滑。

水煎服,每日一剂,分二次温服。生牡蛎、海浮石须先煎三十分钟,川贝母研细末分冲或同煎。原方生牡蛎、赤芍、丹参、当归用量偏重,临床可视积块大小与脾胃耐受度酌情增减。

结块由痰与瘀胶着而成,化痰与化瘀两路就得同时下手。柴胡疏肝解郁,条达气机,是打开肝络壅遏的第一步,气不行则痰瘀无从推动。当归、赤芍、丹参养血活血,理肝经之瘀滞,血行通畅则痰浊失去依附之处。生牡蛎、海浮石质重沉降,海藻、昆布咸寒软坚,四味专化顽痰坚结;玄参、川贝母、夏枯草清热化痰、散结消肿,兼制痰瘀日久所化之郁热。川牛膝活血通络,引诸药下行入肝,使药力直达病所。十二味以消为主,所消者非有形之脂,而是痰瘀相结之势。

药组
药物剂量
功用
疏肝理气(君)
柴胡 10g
疏肝解郁、条达气机,引诸药入肝经。气行则痰瘀可动,为全方开结之先导
活血化瘀(臣)
当归 10g、赤芍 15g、丹参 20g
养血活血、化瘀通络。理肝经瘀滞,血行通畅则痰浊无所依附
化痰软坚(臣佐)
生牡蛎 30g(先煎)、海藻 15g、昆布 15g、海浮石 15g(先煎)
重镇沉降、咸寒软坚,专化顽痰坚结,为消积之主力
清热散结(佐)
玄参 15g、川贝母 10g、夏枯草 15g
清热化痰、散结消肿,兼清痰瘀久郁所化之热,护肝阴不受燥
引经下行(佐使)
川牛膝 10g
活血通络,引诸药下行直达肝所,兼补肝肾、利水湿


加减法

兼证
加减药物
胁肋胀痛、情志不舒明显
加郁金 10g、川楝子 10g,疏肝解郁、行气止痛
痰湿重、苔厚腻、形体肥胖
加半夏 9g、陈皮 9g、茯苓 15g,燥湿化痰、健脾渗湿
瘀血显著、肝区刺痛、舌暗有瘀斑
加桃仁 10g、红花 6g,增强活血化瘀之力
湿热内蕴、口苦苔黄腻、肝功异常
加茵陈 15g、虎杖 15g、蒲公英 30g,清热利湿、解毒护肝
肝区积块明显、肝体胀大
加醋鳖甲 15g(先煎)、莪术 10g,软坚消积,助化痰散结之力
脾虚乏力、食少便溏
加炒白术 12g、党参 15g,健脾益气,防重剂软坚伤中
兼阴虚口干、舌红少苔
加枸杞子 15g、女贞子 15g,滋养肝阴,制约咸寒伤津
脾胃虚寒、不耐咸寒重镇
减海藻、昆布、生牡蛎之量,加白芥子 10g、陈皮 9g,化痰散结而不伤中阳

小结

配伍思路:以柴胡疏肝为君打开气机,当归、赤芍、丹参活血化瘀,生牡蛎、海藻、昆布、海浮石软坚,玄参、川贝母、夏枯草清热散结,川牛膝引药下行,消痰瘀、软坚结,使肝络通而积渐消。适用证型:痰瘀互结之脂肪肝,以胁肋胀满、形体偏胖、口黏、舌暗苔厚腻、脉弦滑为辨证要点;原方所治为痰瘀结聚之良性积块,移用脂肪肝取其同证同治。注意:海藻、昆布含碘量高,甲状腺功能异常者慎用;玄参、川贝母与藜芦、乌头属配伍禁忌,同用他方须留意;生牡蛎、海浮石质重沉降,脾胃虚弱、纳差便溏者宜减量并加健脾药;孕妇慎用;本方以消为主,结块渐消后即当减软坚之品,转以疏肝健脾收功,不宜长服久攻;用药期间须定期复查,若结节性质不明或肝功能持续异常,应先明确诊断。

参考文献:
[1] 印会河.《中医内科新论》[M]. 太原: 山西人民出版社, 1983.
[2] 张丰强, 郑英. 首批国家级名老中医效验秘方精选[M]. 北京: 国际文化出版公司, 1996: 450.
[3] 印会河. 论疏肝散结方[EB/OL]. 健康界, 2022-03-30.
[4] 北京中医药大学. 印会河(1923.8.8—2012.1.10)[Z]. 北中医名师名医档案.

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