李辅仁,国医大师,长期从事老年病临床,论治脑血栓主张本虚标实、瘀阻脉络,「安脑化瘀汤」(亦作健安脑化瘀汤)即其治疗脑血栓神清后恢复期的代表方,经验载于《山东中医学院学报》1992年报道。
病机
脑血栓属中医「中风」范畴,多发于年老体衰之人。李辅仁认为,其发病多由元气不足、脉络空虚,或痰湿内壅,风邪乘虚而袭,气滞血瘀、阻遏经络所致。神清之后进入恢复期,病势虽缓,本虚标实之局未改,气血亏虚、肝肾不足为本,风阳未靖、瘀血阻络为标,故见半身不遂、肢麻不仁、言语謇涩、头晕时作。治当益气养血以固其本,活血祛瘀、平肝通络以治其标。
方药组成
方名:安脑化瘀汤(健安脑化瘀汤)
组成:石决明(先煎)30g、蒺藜15g、茺蔚子10g、天麻15g、丹参20g、党参20g、生黄芪20g、黄精25g、当归尾15g、郁金10g、石菖蒲10g、制何首乌15g、川芎10g
:益气养血,活血祛瘀,益肝肾,安脑髓,通脉络
主治:脑血栓神清后(气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻络证)
石决明质重难溶,须打碎先煎30分钟再下余药同煎;当归取尾,破血之力较全当归为专;制何首乌经炮制后补肝肾、益精血而不致滑肠碍胃,与黄精同属填精益髓之品。全方益气而不壅,活血而不峻,寓补于通,宜守方缓图,配合肢体功能锻炼。
随证加减
李辅仁喜用黄芪、黄精配伍,补气滋阴填精,补气而不燥,养阴益中气而不滋腻;化瘀多取当归尾、川芎、丹参等平和流动之品,不用虫类峻逐,正合老年人气血不足、不耐攻伐之体。恢复期须守法守方,缓图其功,勿以速效为求。
小结
本方益气养血、活血祛瘀、益肝肾、安脑髓、通脉络五法并进,攻补兼施,适于脑血栓神清后气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻络之恢复期患者;急性期神昏痰热壅盛、血压急剧升高者非本方所宜,孕妇忌用活血之品。
参考文献:
[1] 刘毅.李辅仁治疗老年脑部疾患的经验[J].山东中医学院学报,1992,16(6):35-37.
[2] 李仁堂.安脑化瘀汤联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中肾虚血瘀型30例[J].中医研究,2017,30(4):33-34.
