输卵管阻塞不孕方（许润三方）
口服方：柴胡10g，枳实12g，赤芍12g，甘草3g，丹参30g，三七粉3g（分吞），穿山甲20g，麦冬10g，皂角刺10g，路路通10g。
热敷方：透骨草30g，川乌10g，威灵仙20g，肉桂10g，乳香20g，没药20g，当归20g，红花10g，丹参30g，赤芍15g。
灌肠方：丹参30g，赤芍30g，三棱15g，莪术15g，枳实15g，皂角刺15g，当归15g，乳香10g，没药10g，透骨草15g。
【用法】给药前患者均在经后3～7天进行输卵管通畅试验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种，连用至月经来潮为1个疗程。其中，口服方：每日1剂，经期停服。热敷方：将其药共轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40℃左右，40～60 分钟，每日1次，2日更换一袋，月经期间一般停用。灌肠方：每晚 1剂，浓煎200ml，保留灌肠。温度以39℃左右为宜，每日1次。每灌肠10次，休息3～4日。经期停用。
【功效】舒肝理气，活血化瘀，润管通管。主治输卵管阻塞所致不孕症，多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。
【方解】输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现，按照辨证施治的原则，采用具疏肝理气、活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见，输卵管粘连、堵塞属瘀血为患，又配用丹参、三七促使瘀血消散，促进粘连松解，以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂角刺、路路通等通管良药，使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域，再加上麦冬养阴生津，能润能通，具有润管通管之功。
【加减】本方以肝气郁结、气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓；经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核；经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者加大戟、土鳖虫、淫羊藿或荔枝核、泽兰；输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者加山茱萸、紫河车；面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归。参照月经周期用药亦很重要，尤其是对合并黄体不健，亦即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品，如鹿角霜、肉桂、紫河车等以提高黄体水平。在经前数日，冲任气血充盛，可重用活血化瘀之品。经后气血较虚，需酌加补养药。如此顺从月经周期调理，既有利于调整或维护月经周期，又有助于输卵管的疏通，从而提高治疗效果。
【医案】肖某，女，31岁，工人，1985年3月1日初诊。婚后4年未孕，男方精液检查正常。1983年取经期内膜，病理报告为“无分泌期变化”。1984年7月做子宫、输卵管碘油造影，诊断为“双侧输卵管近端阻塞”。月经正常，经前乳胀痛，经行后即止，无痛经，体质较胖，舌质正常，脉细滑无力。妇科检查盆腔正常，予口服方加紫河车、鹿角霜，连服 90 剂。1985 年6月13日输卵管通液试验不通，继以口服方加生黄芪、王不留行，调治近2个月。1985年9月患者因停经40多天，脘堵纳差、呕恶来诊。查脉细滑有力，妊娠试验阳性，基础体温高相已持续 30 天，诊为早孕。
【按语】本方经临床应用无不良反应，只有个别病人出现腹胀、肠鸣、便溏、尿频，一般经加用补脾益气药即可纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛，可能是由于药力通达输卵管粘连区域，使粘连松解所致。据临床观察，凡患者药后出现下腹剧痛的，大多见效快，疗程短。参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主，辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品，组成灌肠方、热敷方，通过临床观察，证明外治法确实可以补充内治法的不足。
许润三，主任医师，教授，北京中医药大学硕士生导师，1990年被遴选为“全国500百名老中医药专家”之一。1992年10月起享受政府特殊津贴。1992年，被中日友好医院聘为终身教授。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：78-79
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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