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专治膝关节疼痛发炎好方子

发布时间:2026-08-23 阅读:258

刘柏龄,国医大师,骨伤科泰斗,长期致力于骨伤科疑难病研究,融古法与新知于一炉,自拟薏苡仁化瘀汤为治膝关节滑膜炎专方,载于《刘柏龄骨伤科学》。

病机

膝关节滑膜炎,古属"痹证""鹤膝风"范畴。治当活血化瘀、除湿消肿,通利关节,使瘀血得化、水湿得利、经络得通,则肿消痛止。

方药组成

薏苡仁化瘀汤
薏苡仁(包煎)30g 王不留行(包煎)20g 苍术 20g 丹参 15g 泽兰 15g 穿山甲(炮)15g 赤芍 15g 紫草 15g 泽泻 15g 黄柏 15g 川牛膝 15g 陈皮 15g
功效:活血化瘀,除湿消肿
主治:膝关节滑膜炎,属湿热瘀阻证。症见关节肿胀饱满,局部压痛,皮温略高或正常,浮髌试验阳性,关节活动受限,舌红苔黄腻,脉滑数。

全方以通利攻邪为主,力专效宏。薏苡仁重用至30g为君,取其健脾渗湿、清热除痹之功,尤善利关节之湿肿,直折水湿之源。王不留行活血通经、利尿消肿,助君药增强利水活血之效,为臣药之导引。苍术燥湿健脾以绝湿浊生源,与薏苡仁一渗一燥,脾土得健则湿无从来。

药组
药物
功用
薏苡仁 30g
健脾渗湿,清热除痹,尤善利关节湿肿,重用为全方利湿消肿之主力
王不留行 20g
活血通经,利尿消肿,助君药利水活血,通行经络之滞
苍术 20g
燥湿健脾,绝湿浊之源,与薏苡仁一渗一燥,脾土得运
丹参 15g
活血化瘀,通经止痛,消关节腔瘀滞
泽兰 15g
活血祛瘀,利水消肿,瘀水同治
赤芍 15g
紫草 15g
清热凉血,化瘀止痛,清关节局部郁热
黄柏 15g
泽泻 15g
清热燥湿,利水渗湿,泄下焦湿热,导水湿从小便而出
穿山甲(炮)15g
活血消癥,通经活络,善走窜透达关节深处瘀结(现临床已禁用,多以土鳖虫、地龙、皂角刺等替代,取通络散瘀之效)
使
川牛膝 15g
活血通经,引药下行,强壮筋骨,引诸药直达膝部病所
陈皮 15g
理气调中,和胃化湿,佐制寒凉药物,护脾胃运化

煎服要点:水煎服,每日1剂。薏苡仁、王不留行须包煎(质地黏滑,以免糊锅)。穿山甲为国家一级保护动物药材,现已禁用,临证以土鳖虫 10g、地龙 10g、皂角刺 12g替代,取通络散瘀之功。方偏清利攻逐,适用于滑膜炎急性期或慢性期急性发作、证属湿热瘀阻者;若脾胃虚弱或证属虚寒,须酌加健脾温阳之品以固护根本。

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
兼骨关节炎
加延胡索 15g、淫羊藿 15g、骨碎补 20g
化瘀止痛,补肝肾、坚筋骨,兼治退行性变
膝腘窝囊肿
加三棱 10g、莪术 10g、皂角刺 12g、山慈菇 10g
活血破瘀,散结消肿,消囊肿积液
小腿静脉炎
加水蛭 7.5g(入煎)、三七粉 7.5g(分3次冲服)
破血逐瘀,化瘀止血,通脉消栓
疼痛剧
加延胡索 15g、乳香 6g、没药 6g
活血行气止痛
脾胃虚弱
加白术 15g、茯苓 15g、砂仁 6g(后下)
健脾益气,化湿和胃,固护中州
肿胀久不消
加防己 12g、黄芪 30g、茯苓 20g
益气利水消肿,扶正以助通利
湿热甚
加苍术加至25g、黄柏加至20g、忍冬藤 15g
增强清热燥湿通络之力

小结

薏苡仁化瘀汤以薏苡仁、苍术健脾除湿为君,王不留行活血通经为臣,佐以丹参、泽兰、赤芍、紫草活血凉血化瘀,黄柏、泽泻清热利湿,穿山甲通络透达(现以虫类药替代),川牛膝引药下行,陈皮理气和胃,共奏活血化瘀、除湿消肿之功。适用于膝关节滑膜炎湿热瘀阻证,急性期或慢性期急性发作者尤宜。若脾胃虚寒者须佐温运之品,不可一味攻逐。


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