很多备孕姐妹都有这样的困扰：卵泡发育不良，长到十三四毫米就悄悄萎缩；内膜薄，最厚也只有5毫米、6毫米；好不容易排卵了，内膜的形态和血流也总是不理想。这时候，大家往往一门心思“养卵”“长内膜”，补肾填精的方子吃了不少，但是肚子迟迟没动静。为什么？姐妹们，咱们忽略了一件事：不孕久了，就会焦虑。而肝主疏泄，肝气一堵，气血的通道就堵了。你补进去的肾精、养出来的气血，根本送不到卵巢和子宫。卵泡缺营养，自然长不大；内膜缺濡养，自然养不厚。水管堵住了，往里灌水是没有用的。所以咱得先把肝气疏通，再补肾填精，才能把营养才能送到该去的地方，卵泡和内膜自然跟着好起来，怀孕自然就快了。一张经典方——逍遥散
遇到这种“久备不孕”的状况，我常在门诊搬出一张古方来化裁。这张方子叫逍遥散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，是疏肝解郁、养血健脾的代表方。逍遥散的组成很讲究，拆开看，你就明白它为什么对“久补无效”的你特别管用。- 柴胡、薄荷，这是疏肝解郁的先锋。肝气一顺，气血的通道就打开了。卵巢和子宫的血流供应恢复正常，卵泡才能得到充足的营养，内膜才能得到足够的濡养。
- 当归、白芍，这是养血柔肝的组合。两味合用把亏耗的肝血补回来。血足了，卵泡才有原料发育饱满，内膜才有厚度接纳胚胎。
- 白术、茯苓、甘草、煨生姜，这是健脾和胃的班底。这四味药把脾胃功能恢复起来，气血才有持续不断的供应。脾胃好了，吃进去的营养才能化成气血，去养卵泡、养内膜。
你看，这张方子是先疏通肝气、再补养肝血、同时健脾益气。当气血的通道通了、源头足了，卵泡和内膜自然有了生长的条件。受孕，就成了水到渠成的事。前年，我接诊过一位34岁的姐妹小敏。她走进诊室时满脸疲惫，备孕三年多，监测下来卵泡常长到15毫米左右就排掉，内膜排卵期勉强到6毫米。补肾填精的方子吃了不少，效果平平。她苦笑说：“韩医生，我是不是就这样了？调都调不动了。”我问她平时情绪怎么样。她说备孕这几年，看到月经来了，心情都很失落，跟老公的关系也越来越紧张，胸口总觉得有什么东西堵着。我看她舌淡红、苔薄白，脉弦细，尤其左关脉弦。明明才三十出头，身体却是一派郁结的疲惫感。这已经不单是卵泡的问题，而是长久的焦虑压抑，肝气郁结，气血通道堵了，补进去的东西根本送不到卵巢。我决定改用逍遥散为主方，加入合欢皮、香附、川芎。我跟她说，咱不追着卵泡跑，先把你这堵住的肝气通开。
调理头一个月，她情绪平稳了不少，胸不闷了，跟老公的关系也缓和了。月经来得比以前顺畅些，血块少了，但经量还是偏少，卵泡长得仍不够饱满。肝气渐通，但根基还是亏的。原方去川芎，加入菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子，在疏肝理气的基础上补肾填精，给卵泡发育提供持续动力。又调了三个月，B超监测卵泡长到了19毫米，形态饱满，内膜达到9毫米，顺利排出。第五个月，她自然怀孕了。拿到化验单，她哭了，我鼻子也有点酸。来我门诊的姐妹，像她这样多年求子的不在少数，经历过太多希望破灭。所以每次收到好消息，我是真心替她们高兴。我是韩颖萍，看久备不孕四十多年了。不清楚自己的体质，或者备孕久了找不到方向，可以留个【接好孕】，我帮你辨证看看。重要提醒：逍遥散偏于疏肝理气，针对的是肝气郁结、气血通道不畅的情况。如果你体型肥胖、痰湿壅盛、舌苔黄腻，或是阴虚火旺、手心脚心发热、夜里盗汗，用了这张方不但怀不上，反而会耗散正气。这也是为什么，文章里我省略了具体克数，不写成一刀切的药方。
