方一:骨痹汤(关幼波经验方)
【组成】
杭白芍30~60g、生甘草10g、木瓜10g、威灵仙15g
【用法】
水煎服,每日1剂,分两次温服。
【功效】
滋补肝肾,祛邪止痛。
方中白芍重用至30-60g,配生甘草,取芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛之意,专治筋脉拘挛疼痛;木瓜舒筋活络、化湿和胃;威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛,其性善走,能宣通五脏十二经络。全方药味精简,以缓急舒筋为主,兼以祛邪通络,是治疗骨质增生的基础良方。
【临床应用】
主治:骨质增生,包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。
主症:关节疼痛、筋脉拘急、屈伸不利、肢体麻木。
特点:药味精简,疗效确切,可作为各型骨质增生的基础方加减运用。
舌脉:舌淡苔白,脉弦细。
【加减(名医经验)】
颈椎增生:加葛根15g、姜黄10g,引药上行 腰椎增生:加杜仲12g、牛膝12g,引药下行 足跟痛:加牛膝12g、骨碎补15g,补肾壮骨 疼痛剧烈:加延胡索15g、乳香6g、没药6g 麻木明显:加鸡血藤30g、当归15g 寒湿偏重:加桂枝10g、细辛3g、独活10g
方二:身痛逐瘀汤(血瘀型骨质增生)
【组成】
秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、羌活10g、没药10g、五灵脂10g、牛膝12g、当归12g、地龙10g、香附10g、甘草6g
【用法】
水煎服,每日1剂,分两次温服。
【功效】
活血化瘀,通络除痹。
本方出自王清任《医林改错》,是治疗血瘀痹痛的经典方。桃仁、红花、五灵脂、没药强力逐瘀通络;当归、川芎养血活血,使祛瘀而不伤正;地龙走窜通络,直达病所;牛膝引血下行、兼能壮骨;秦艽、羌活祛风胜湿;香附理气,气行则血行;甘草调和诸药。全方活血与行气相伍,祛瘀与养血同施,专攻骨节瘀血粘连之证。
【临床应用】
主治:增生日久、瘀血阻滞型骨质增生。
主症:关节刺痛固定、按压痛剧、晨起僵硬、活动后稍舒。
兼症:疼痛入夜尤甚、关节屈伸不利、局部可有压痛。
适用:病程较长、反复发作的颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎属瘀血阻滞者。
舌脉:舌暗有瘀点或瘀斑,脉弦涩。
【加减】
疼痛剧烈:加三七粉3g(冲服),增强活血止痛之力 僵硬明显:加僵蚕10g、蜈蚣2条,搜风通络 气虚明显:加黄芪20-30g,益气行血 寒凝血瘀:加桂枝10g、细辛3g,温经散寒 肾虚明显:加杜仲12g、桑寄生15g,补肾壮骨
方三:独活寄生汤(肝肾亏虚、风寒湿痹型)
【组成】
独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝12g、细辛3g、秦艽10g、茯苓12g、肉桂6g、防风10g、川芎10g、当归12g、白芍12g、熟地15g、党参15g、甘草6g
【用法】
水煎服,每日1剂,分两次温服。
【功效】
补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。
本方出自《备急千金要方》,是扶正祛邪的代表方。独活、细辛祛深部寒湿;防风、秦艽祛风胜湿、通络止痛;桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨;当归、川芎、白芍、熟地(四物汤)养血活血;党参、茯苓、甘草(四君子汤意)益气健脾;肉桂温阳散寒、通利血脉。全方扶正与祛邪兼顾,邪正合治,标本兼顾。
【临床应用】
主治:中老年各部位骨质增生、筋骨酸软、久治不愈。
主症:腰膝颈椎酸痛绵绵、劳累后加重、畏寒乏力、肢体麻木。
兼症:喜温喜按、遇寒加重、得温则减、神疲乏力、头晕耳鸣。
适用:老年体虚、病程日久的颈椎、腰椎骨质增生,骨性关节炎,慢性腰腿痛属肝肾亏虚、气血不足、风寒湿痹者。
舌脉:舌淡苔白,脉沉细弱。
【加减】
颈椎增生:加葛根15g、姜黄10g,引药上行 腰椎痛甚:加延胡索15g、川断15g,增强止痛 麻木明显:加鸡血藤30g、黄芪20g,益气通络 寒甚者:加制附子6g(先煎)、干姜6g,温阳散寒 湿重者:加薏苡仁30g、苍术10g,健脾燥湿
注:以上方剂仅供参考,具体用药请在专业中医师指导下进行。
