自拟补肾暖宫汤（吴忠廉方）：
【组成】紫石英20g，阳起石20g，吴茱萸3g，桂枝15g，川芎10g，当归10g，白芍15g，丹皮10g，干姜6g，姜半夏10g，麦冬15g，党参15g，甘草6g，阿胶10g，雄蚕蛾10g，锁阳10g，淫羊藿10g。
【方解】本方以《金匮要略》温经汤为底，温经散寒，养血祛瘀；重用血肉有情之品，直补肾阳，温暖胞宫，全方共奏温肾健脾、暖宫养血之功，旨在改善子宫内环境，促进卵泡健康成长。
【医案】李某，女，32岁。初诊时间：2024年5月19日。
主诉：备孕近2年未孕。
现病史：患者结婚4年，正常夫妻生活，未避孕备孕近2年而未孕。平素月经周期推后，34-37天一行，经期7天，量少、色深、质稀，伴有小腹冷痛，偶见小血块。平日畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏薄。LMP：2024年5月4日。询及既往史，患者曾于2023年5月有胎停育清宫史一次，此后备孕至今未果。此次来诊，希望以中医药调理助孕。
刻下症：面色少华，形寒肢冷，腰膝酸软，纳谷不馨，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象沉细。
辨证分析：患者月经后期、量少、色深，乃精血不足，寒客胞宫之象；畏寒、便溏、舌淡、脉沉细，为一派脾肾阳虚之证。肾为先天之本，主生殖，肾阳不足，则命门火衰，胞宫失于温煦，难以摄精成孕；脾为后天之本，气血生化之源，脾阳虚则运化失职，气血亏虚，冲任失养，血海不充，故月水量少。加之曾有胎停史，更伤肾气，损及冲任。综合四诊，本病病机核心为脾肾阳虚，冲任虚寒，气血不足。
中医诊断：不孕症（脾肾阳虚，冲任虚寒证）
西医诊断：继发性不孕症；黄体功能不全？（根据月经周期长、胎停史推断）
治则：患者LMP 5月4日，处于经后期，治宜温养为主，温经散寒，养血填精。
处方：紫石英20g，阳起石20g，吴茱萸3g，桂枝15g，川芎10g，当归10g，白芍15g，丹皮10g，干姜6g，姜半夏10g，麦冬15g，党参15g，甘草6g，阿胶10g，雄蚕蛾10g，锁阳10g，淫羊藿10g。14剂，水煎服，日二次，200ml/次。
二诊（2024年6月1日）：
患者反馈服药后，本次月经（预计5月底至6月初来潮）量较前增多，血块消失，畏寒症状明显减轻。此乃肾阳渐复，寒邪得散之佳象。然大便仍偏溏，脾虚未全复。
治则：健脾固本，温阳续进。
处方：守初诊方加减，14剂，煎服法同前。以增强健脾渗湿、固肠止泻之力。
治疗结果与随访：
患者遵医嘱服药调理，于2024年6月22日B超监测到优势卵泡，提示排卵功能改善。后于2024年6月28日自查βHCG阳性，证实成功妊娠。嘱其静养安胎，定期产科复查。
#吴忠廉，教授，主任医师，医学硕士，中医世家，主执业在湖北中医药大学黄家湖医院昙华林院区（国医堂），多点备案在武汉新特中医院、君安有方中医馆、九州上医馆。
从事中医临床40年，擅长运用经方治疗不孕不育、月经不调、多囊卵巢、卵巢早衰、更年期综合征等妇科；弱精、少精、精子不液化、阳痿早泄等男科，以及内科、皮肤科疑难杂症。
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
2.若有不孕不育等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。
3.线上不接受问诊咨询，确有需要，请通过官方网站或小程序线下就诊。