原创杨亚伟中医李娟

一、《金匮》经方类

1. 温经汤（《金匮要略·妇人杂病》）

【组成与剂量】

吴茱萸 9g，当归 6g，川芎 6g，白芍 6g，

人参 6g，桂枝 6g，阿胶 6g（烊冲），

丹皮 6g，生姜 6g，甘草 6g，半夏 9g，

麦冬 18g。

【功效主治】

温经散寒、养血祛瘀。主治冲任虚寒、瘀血阻滞之漏下不止、月经不调、经行腹痛、闭经，亦主妇人少腹寒、久不受胎。

【配伍精妙】

吴茱萸 + 桂枝：温经散寒，直暖冲任胞宫
当归 + 川芎 + 丹皮：活血祛瘀，通利胞脉
人参 + 甘草 + 阿胶 + 白芍：益气养血，扶正固本

半夏 + 生姜：和胃降逆；麦冬甘寒反佐，防温燥伤阴——这一组是温经汤"温而不燥"的关键

全方寒温并用、攻补兼施，叶天士所谓"瘀久者荣必衰，下多者脾必伤"，此方养正邪自消。

【临床应用】

宫冷久不受孕、输卵管性不孕属冲任虚寒夹瘀者
黄煌把温经汤比作"植物雌激素"，闭经、卵巢功能低下、形体羸瘦者常用
临证可加蒲黄、艾叶、阳起石增强温通；若输卵管不畅，可合路路通、王不留行

2. 桂枝茯苓丸（《金匮·妇人妊娠》）→ 不孕症常化裁为底方

【组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等份（丸剂或汤剂减量）。

【功效主治】化瘀消癥。主治瘀血阻滞胞宫之癥块、痛经、月经过多、不孕（今多用于PCOS、内异症、子宫肌瘤相关不孕）。

【配伍精妙】桂枝温通血脉为君，桃仁丹皮芍药化瘀养血，茯苓宁心健脾渗湿，寒温平调，炼蜜为丸"渐消缓散"不伤正。

【临床应用】王琦国医大师治PCOS痰湿瘀型不孕，即以桂枝茯苓丸为底，加苍术、皂角刺、水蛭、莪术、昆布海藻等化瘀消癥。

二、妇科经典验方（按证型排）

3. 毓麟珠（《景岳全书》）—— 肾阳虚 / 气血俱虚

【组成与剂量】

人参 60g，白术（土炒）60g，茯苓 60g，

白芍（酒炒）60g，川芎 30g，炙甘草 30g，

当归 120g，熟地 120g，制菟丝子120g，

杜仲（酒炒）60g，鹿角霜 60g，川椒 60g。

原方为丸剂总量，汤剂折算：八珍底（参术苓草归地芍芎）+ 菟丝、杜仲、鹿角霜、川椒。

【功效主治】益气补血、温肾养肝、调补冲任。主治妇人气血俱虚、经脉不调、断续带浊、腰酸食少、瘦弱不孕。

【配伍精妙】

八珍汤为底补气养血，"男子以气为根，女子以血为本"

菟丝子 + 杜仲 + 鹿角霜：温养肾中精气，鹿角霜温而不燥、收涩兼顾，是"种子"关键药对

川椒温下元、逐寒湿，引诸药入命门

毓麟珠即"八珍+补肾四味"，景岳"求嗣必先调冲任，冲任之本在肾"的落点。

【临床应用】排卵障碍、多囊卵巢、月经过少属肾气虚者；偏阳虚合右归丸思路，加仙灵脾、巴戟。

4. 养精种玉汤（《傅青主女科》）—— 肾阴虚

【组成与剂量】

熟地（九蒸）30g，当归（酒洗）15g，

白芍（酒炒）15g，山萸肉（蒸熟）15g。

【功效主治】补肾养血。主治肾亏血虚、形体瘦弱、久不受孕，伴月经先期、量少色红、五心烦热、腰酸耳鸣。

【配伍精妙】全方仅四味，熟地+山萸肉填肾精，当归+白芍养肝血，酒洗酒炒意在流通、防滋腻滞胃——傅青主"精血同源"，此方专治"瘦人多火、肾水不足"之不孕，无一味温燥药，是肾阴虚种子的标杆方。

【临床应用】卵巢储备下降、早发性卵巢功能不全属肾阴亏者，可加女贞子、枸杞子、紫河车。

5. 开郁种玉汤《傅青主女科》— 肝郁

【组成与剂量】

白芍（酒炒）30g，香附（酒炒）9g，

当归（酒洗）15g，白术（土炒）15g，

丹皮（酒洗）9g，茯苓 9g，天花粉 6g。

【功效主治】疏肝解郁、调经种子。主治怀抱素恶、嫉妒不孕——婚久不孕、情志抑郁、经前乳胀、经行腹痛、脉弦。

【配伍精妙】

重用白芍 30g 为君，养血敛阴柔肝，"滋养肝之体阴"是傅青主治肝郁的特色——不是单纯疏肝，而是"养肝之体以条达肝之用"

香附 + 丹皮：解郁泻火；当归酒洗开郁散结
白术 + 茯苓：健脾宁心，防"肝木乘脾"
天花粉润燥生津，"滋而不滞，利而不伤"——针对郁火伤津、月水不利

傅青主原话："此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒"。

【临床应用】压力型不孕、黄体功能不全、甲状腺功能波动相关不孕，可加柴胡、路路通、王不留行。

6. 苍附导痰丸（《叶天士女科》/《傅青主女科》启宫丸思路）— 痰湿内阻

【组成】苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、南星、枳壳、神曲（启宫丸：神曲、苍术、香附、川芎、白术、茯苓）。

【功效主治】燥湿化痰、理气调经。主治形体肥胖、月经后期或闭经、带下黏稠、胸闷呕恶之不孕，多见于 PCOS 肥胖型。

【配伍精妙】二陈为底燥湿化痰，苍术强健脾运，香附理气通络，"痰去则胞脉通"。

【临床应用】肥胖型 PCOS、胰岛素抵抗相关不孕，可合金匮肾气思路温阳化气，或合王琦化瘀消癥汤。

7. 少腹逐瘀汤（《医林改错》）—— 血瘀 / 寒凝胞宫

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂（传统方，剂量按《医林改错》常规：各 3–6g 不等，临证加权）。

【功效主治】活血化瘀、温经止痛。主治经行腹痛、经血紫暗有块、婚久不孕，多见于盆腔炎症、内异症、输卵管阻塞属寒凝血瘀者。

【配伍精妙】小茴香+干姜+肉桂温通下焦，失笑散（蒲黄、五灵脂）活血止痛，当归川芎赤芍养血化瘀不伤正——"温通+化瘀"并走，寒瘀并治。

【临床应用】内异症、腺肌症、输卵管通而不畅属寒瘀者；经期停服，非经期连服，可合丹参、皂角刺。

三、国医大师验方（可看作经方验方的当代延伸）

8. 王琦化瘀消癥汤（PCOS 痰湿瘀型不孕）

【组成】桂枝 10g，丹皮 10g，苍术 20g，

荷叶 20g，皂角刺 15g，炙水蛭 10g，

茯苓 15g，赤芍 10g，桃仁 10g，

昆布 20g，海藻 20g，莪术 15g，

冬瓜皮 30g，鸡内金 15g，生山楂 30g。

【功效主治】化痰活血消癥。主治 PCOS 痰湿瘀型，体型肥胖、闭经/无排卵、皮肤色素沉着。

【配伍精妙】以桂枝茯苓丸为底，水蛭+莪术+皂角刺攻坚消癥，苍术+荷叶+冬瓜皮+海藻昆布化痰湿利水，鸡内金+生山楂消导软坚——痰、瘀、湿三线同拆，是王琦治 PCOS 的核心思路。

9. 李振华调经种子方（肝肾亏虚型）

【组成】当归 15g，川芎 10g，

炒白芍 12g，熟地 15g，川断 12g，

丹参 15g，菟丝子 12g，延胡索 10g，

阿胶珠 10g，香附 12g，炒杜仲 10g。

【功效主治】养血调经、滋补肝肾。主治肝肾亏虚之不孕。

【配伍精妙】四物打底养血，川断+菟丝+杜仲+阿胶珠补肾填精，香附+延胡+丹参活血理气——"补而不滞，活而不破"，是中原派妇科调周的平稳方。

临证小结

不孕之治，经方看《金匮》温经汤为祖，验方看傅青主毓麟珠/养精/开郁三法分肾气虚、肾阴虚、肝郁三型，景岳、叶天士补痰湿（苍附导痰/启宫），《医林改错》补血瘀（少腹逐瘀），当代国医大师再把 PCOS、内异症这些现代病名嵌进去化裁。临床其实大多是复合证型——肾虚夹肝郁、痰湿夹瘀最多见，所以上述方子常常合方或加减，很少单用原方。

不孕不育中医常用的9大经方

一、《金匮》经方类

1. 温经汤（《金匮要略·妇人杂病》）

【组成与剂量】

吴茱萸 9g，当归 6g，川芎 6g，白芍 6g，

人参 6g，桂枝 6g，阿胶 6g（烊冲），

丹皮 6g，生姜 6g，甘草 6g，半夏 9g，

麦冬 18g。

【功效主治】

【配伍精妙】

【临床应用】

2. 桂枝茯苓丸（《金匮·妇人妊娠》）→ 不孕症常化裁为底方

【组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等份（丸剂或汤剂减量）。

【功效主治】化瘀消癥。主治瘀血阻滞胞宫之癥块、痛经、月经过多、不孕（今多用于PCOS、内异症、子宫肌瘤相关不孕）。

【配伍精妙】桂枝温通血脉为君，桃仁丹皮芍药化瘀养血，茯苓宁心健脾渗湿，寒温平调，炼蜜为丸"渐消缓散"不伤正。

【临床应用】王琦国医大师治PCOS痰湿瘀型不孕，即以桂枝茯苓丸为底，加苍术、皂角刺、水蛭、莪术、昆布海藻等化瘀消癥。

二、妇科经典验方（按证型排）

3. 毓麟珠（《景岳全书》）—— 肾阳虚 / 气血俱虚

【组成与剂量】

【功效主治】益气补血、温肾养肝、调补冲任。主治妇人气血俱虚、经脉不调、断续带浊、腰酸食少、瘦弱不孕。

【配伍精妙】

【临床应用】排卵障碍、多囊卵巢、月经过少属肾气虚者；偏阳虚合右归丸思路，加仙灵脾、巴戟。

4. 养精种玉汤（《傅青主女科》）—— 肾阴虚

【组成与剂量】

【功效主治】补肾养血。主治肾亏血虚、形体瘦弱、久不受孕，伴月经先期、量少色红、五心烦热、腰酸耳鸣。

【配伍精妙】全方仅四味，熟地+山萸肉填肾精，当归+白芍养肝血，酒洗酒炒意在流通、防滋腻滞胃——傅青主"精血同源"，此方专治"瘦人多火、肾水不足"之不孕，无一味温燥药，是肾阴虚种子的标杆方。

【临床应用】卵巢储备下降、早发性卵巢功能不全属肾阴亏者，可加女贞子、枸杞子、紫河车。

5. 开郁种玉汤《傅青主女科》— 肝郁

【组成与剂量】

【功效主治】疏肝解郁、调经种子。主治怀抱素恶、嫉妒不孕——婚久不孕、情志抑郁、经前乳胀、经行腹痛、脉弦。

【配伍精妙】

【临床应用】压力型不孕、黄体功能不全、甲状腺功能波动相关不孕，可加柴胡、路路通、王不留行。

6. 苍附导痰丸（《叶天士女科》/《傅青主女科》启宫丸思路）— 痰湿内阻

【组成】苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、南星、枳壳、神曲（启宫丸：神曲、苍术、香附、川芎、白术、茯苓）。

【功效主治】燥湿化痰、理气调经。主治形体肥胖、月经后期或闭经、带下黏稠、胸闷呕恶之不孕，多见于 PCOS 肥胖型。

【配伍精妙】二陈为底燥湿化痰，苍术强健脾运，香附理气通络，"痰去则胞脉通"。

【临床应用】肥胖型 PCOS、胰岛素抵抗相关不孕，可合金匮肾气思路温阳化气，或合王琦化瘀消癥汤。

7. 少腹逐瘀汤（《医林改错》）—— 血瘀 / 寒凝胞宫

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂（传统方，剂量按《医林改错》常规：各 3–6g 不等，临证加权）。

【功效主治】活血化瘀、温经止痛。主治经行腹痛、经血紫暗有块、婚久不孕，多见于盆腔炎症、内异症、输卵管阻塞属寒凝血瘀者。

【配伍精妙】小茴香+干姜+肉桂温通下焦，失笑散（蒲黄、五灵脂）活血止痛，当归川芎赤芍养血化瘀不伤正——"温通+化瘀"并走，寒瘀并治。

【临床应用】内异症、腺肌症、输卵管通而不畅属寒瘀者；经期停服，非经期连服，可合丹参、皂角刺。

三、国医大师验方（可看作经方验方的当代延伸）

8. 王琦 化瘀消癥汤（PCOS 痰湿瘀型不孕）

【组成】桂枝 10g，丹皮 10g，苍术 20g，

荷叶 20g，皂角刺 15g，炙水蛭 10g，

茯苓 15g，赤芍 10g，桃仁 10g，

昆布 20g，海藻 20g，莪术 15g，

冬瓜皮 30g，鸡内金 15g，生山楂 30g。

【功效主治】化痰活血消癥。主治 PCOS 痰湿瘀型，体型肥胖、闭经/无排卵、皮肤色素沉着。

【配伍精妙】以桂枝茯苓丸为底，水蛭+莪术+皂角刺攻坚消癥，苍术+荷叶+冬瓜皮+海藻昆布化痰湿利水，鸡内金+生山楂消导软坚——痰、瘀、湿三线同拆，是王琦治 PCOS 的核心思路。

9. 李振华 调经种子方（肝肾亏虚型）

【组成】当归 15g，川芎 10g，

炒白芍 12g，熟地 15g，川断 12g，

丹参 15g，菟丝子 12g，延胡索 10g，

阿胶珠 10g，香附 12g，炒杜仲 10g。

【功效主治】养血调经、滋补肝肾。主治肝肾亏虚之不孕。

【配伍精妙】四物打底养血，川断+菟丝+杜仲+阿胶珠补肾填精，香附+延胡+丹参活血理气——"补而不滞，活而不破"，是中原派妇科调周的平稳方。

临证小结

8. 王琦化瘀消癥汤（PCOS 痰湿瘀型不孕）

9. 李振华调经种子方（肝肾亏虚型）