消抗方
药物组成:生地黄、赤芍、牡丹皮、丹参、土茯苓、白蒺藜、蝉蜕、黄芪、防风、白术。(原方无药量)
加减:兼肝胆湿热者,合龙胆泻肝汤;兼下焦湿热者,合萆薢分清饮加减;肾阳虚者,合补肾益精方;肾阳虚者,合知柏地黄丸;脾虚者,合参苓白术散;气滞血瘀者,合活血祛瘀汤;过敏体质者,合消风散;精液pH偏高者,加乌梅,白芍,五味子;易感冒者,合补中益气汤。
适用病症:免疫性不育症。检查血清抗精子抗体阳性,或精液常规检查有异常。部分患者有前列腺炎症反应。
用药方法:每天1剂,水煎服。
临床疗效:此方加减治疗免疫性不育症20例,痊愈(配偶已怀孕或复查血清抗精子抗体转阴)17例(其中配偶已孕者12例),有效(血清抗精子抗体滴度降低)2例,无效(治疗前后抗精子抗体无变化)1例。
病案举例:张某,男,32岁。患者结婚8年未育,夫妇同居,性生活正常。精液常规检查:精液量3mL,色灰白,pH7.2,液化时间〉1小时,活动率0.30,活动力差(I~II级),畸形率0.65,精子计数18.6x109/L。前列腺液常规检查:卵磷脂小体(++),白细胞(+++),脓细胞(+),血清抗精子抗体阳性。配偶各项检查均正常,月经周期规则,基础体温呈双相。诊见:患者素体壮健,但尿黄尿急,时余沥不尽,尿末带有黏液,舌质稍红,苔黄厚腻,脉弦滑。证属湿热内蕴,热灼精道,精道受损,热毒内侵,客于营血,血瘀互结,扰于精室。治宜清利下焦湿热,活血祛瘀,清热解毒。方用消抗方合萆薢分清饮加减。处方:生地黄,土茯苓,薏苡仁,滑石,败酱草各15g,赤芍,牡丹皮,丹参,白蒺藜,车前子,蒲公英,王不留行各12g,蝉蜕,防风,萆薢,黄柏,木通各10g。治疗3个月后,精液常规复查:精液量3.5ml,色灰白,pH 7.8,液化时间〈30分钟,活动力良好,畸形0.40。前列腺液常规:卵磷脂小体(+++),白细胞(+),血清抗精子抗体阴性。尿频,尿急,尿后余沥诸症状皆除。仍宗上方续治疗一个半月,其妻已怀孕,后足月顺产。
验方来源:罗建辉。消抗方加减治疗免疫性不育症 20例观察[J]。新中医,1997,29(2):41。
按:免疫性不育症的病位首在肝肾,次在肺脾,病因之本为体虚,病因之标为损伤或感染,病机为下焦湿热侵袭,湿热内蕴并灼伤精道,热毒内侵,客于营血。湿热与血瘀互结扰乱精室而为不育症。用中药消抗方结合辨证或对症治疗,或标本兼治,故收到较好的疗效。
