支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。属中医学哮喘范围。
发病前多有鼻、眼、脸痒,喷嚏,流涕或咳嗽,胸闷等先兆症状。继之出现带哮鸣音的呼气期呼吸困难,严重时出现紫绀。发作将停止时,咳出较多稀薄痰液后,气促减轻,哮喘停止,如同常人。化验检查:痰和血中嗜酸性细胞增多。
对本病的治疗,按中医辨证,可分寒喘、热喘施治。
热喘方药
麻黄6克,杏仁9克,石膏40克,鱼腥草20克,黄芩9克,贝母9克,桔梗9克,桑白皮9克,前胡9克,瓜蒌仁9克,枇杷叶9克,沙参9克,地龙9克,甘草9克
用于哮喘痰热蕴肺。
治疗以清热宣肺,化痰平喘
症见咳嗽气促,咳痰黄稠,舌红苔黄。伴发热等炎症表现。
麻黄,石膏,黄芩,鱼腥草,清解肺热,宣肺平喘;
桑白皮,杏仁,前胡,枇杷叶,瓜蒌仁,贝母,甘草等清热化痰;
沙参,滋阴润燥;
地龙,清热解痉定喘去瘀。
寒喘治疗方药
方二:
麻黄6克,桂枝6克,杏仁9克,半夏9克,干姜6克,细辛3克,五味子9克,紫菀9克,冬花9克,白前9克,桑白皮9克,苏子9克,白芥子6克,甘草6克
用于哮喘急性发作,痰浊阻肺。
治疗以宣肺散寒,祛痰止咳,利肺平喘。
症见咳嗽,气喘,痰多稀白,恶寒身疼,舌淡苔白腻。
麻黄可解气管痉挛,为治哮喘之要药,用量以10g左右为宜。在实践中探索到全蝎、蜈蚣、地鳖虫、僵蚕、蝉衣、炒地龙、蜂房、穿山甲等虫类药具有松解支气管平滑肌的作用。实践证明,蝉衣、僵蚕更具解痉缓急之功。
我每在辨证施治方药中选加二、三味,确能收到显著疗效。
朱震亨医案中有应用椒目劫喘的记载,临床应用有效,可加用6~9g。对于缓解期的治疗,可本"缓则治本"的原则,着重培本补虚,调补脾肾。
平素缓解期可服人参蛤蚧丸,金匮肾气丸。其治疗方药:
党参9克,黄芪20克,五味子15克,淫羊藿20克,补骨脂20克,半夏9克,茯苓9克,杏仁9克,桑白皮9克,紫菀9克,冬花9克,白前9克,地龙9克,炙甘草9克。
用于哮喘迁延期或缓解期。
治疗以扶正祛邪。
经验证明丹参有防治支气管哮喘的作用,改善患者因长期缺氧而形成的微循环障碍,可在处方中适当加用。
另外,川芎也可加用。说明"瘀血"与哮喘的发生及发病有着密切关系。近几年选用活血祛瘀药治疗哮喘,取得很大进展。
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