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陈泽霖治疗哮喘经验

发布时间:2026-04-02 阅读:1232


先父陈耀堂教授认为前人对支气管哮喘的治法,大多宗朱丹溪"凡喘未发,以扶正为主,已发以散邪为主"之说。其实不然,因哮喘大多自幼即发,来诊时发作多已几年或数十年,病久必虚,即使外感风寒而发,但"邪之所凑,其气必虚",其表现可如张景岳形容之实喘象,如"气长而有余,……胸胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,唯呼出为快也。"也属真虚假实,他认为哮喘发作时,呼长吸短,乃肾气不足,吸入之气不能归肾所致,治宜标本兼顾。有一通用方:

蜜炙麻黄9克,光杏仁9克,生熟地各12克,山萸肉6克,五味子3克,干姜3克,旋复花9克(包),生甘草3克。

寒加附片9克、黑锡丹9克(包煎);

热加黄芩9克、地龙9克、桑白皮9克;

阴虚加沙参9克、麦冬9克;

痰多加白矾6克、半夏9克;

痰不易咳出加白芥子6克、炙远志6克;

动则喘甚加补骨脂9克、核桃肉9克;

湿重加川朴9克、半夏9克。

对过敏引起者,在处方中常加入凤凰衣4.5克,蝉衣4.5克,露蜂房6克等;

对感染型痰黄者,常加用鱼腥草30克,四季青9克,野荞麦根30克以控制之。

对支气管哮喘久咳不已,纳食衰少,食后作胀而喘更甚,他认为这是"肺咳不已则胃受之",在处方中常加橘白4.5克,现药店只有橘皮,而不分橘红、橘白,实则这两者作用不同,橘红用作化痰、橘白则以和胃为主,不要混用。

对哮喘的预防,他主张用河车粉长服,因哮喘大多自幼发病,先天不足,如能在儿童期持续服用河车粉3克,日2次,至发育时即可停止发作,若错过这一时期,则哮喘常缠绵难愈。

我认为支气管哮喘发作期只要解除支气管痉挛,使痰能咯出,即可缓解。

在上述方中常加枳实9克,紫菀9克,以助痰液排出。

白芥子对痰咯不爽者有较好疗效。

若属热痰胶结,则用淡竹沥10毫升冲服,可使痰液稀释,易于咯出。

另用洋金花少许卷成烟抽,对临床解除发作也有一定疗效,但不宜长用。

对顽固哮喘,诸药不效,呼吸困难,痰涎壅盛;似欲窒息者,可用猴枣散一瓶,即可吐出痰液,有急救之功。

对哮喘的预防,凡中秋节前后发作者,宜在8月份即开始服药,曾用生熟地各15克,山萸肉4.5克,山药9克,菟丝子12克,灵芝草9克,巴戟肉9克,以此制成浓缩煎剂,一剂药可服3天,每服20毫升,日3次。也可制成丸药服用,效果尚可。

另用芥子饼在三伏天贴敷肺腧穴,处方组成为白芥子,甘遂,元胡研末,生姜捣汁,做饼外敷,每周敷两天,有预防作用。


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