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血栓闭塞性脉管炎验方

发布时间:2026-03-20 阅读:969


五虫汤(韩青科)




【组成】:䗪虫,地龙,全蝎,水蛭各10~20g,毛冬青20~60g.




【用法】:加水1000ml左右,文火浓煎1小时至300ml,早晚饭后各服150ml.1日1剂,60剂为1疗程,服30剂后观察疗效。




【功效】:活血通络。




【主治】:血栓闭塞性脉管炎。




【方解】:五虫汤之五种虫药均具有走窜之性,有活血通络之功。其中,水蛭一味,《本经》言其"逐恶血,瘀血,月闭,破血癥积聚无子"。《伤寒论》以本品配虻虫治疗蓄血证,历代医家均视为峻猛之药。韩氏根据《神农本草经百种录》关于"水蛭最善食人之血,而性又迟缓善入。迟缓则生血不伤,善人则坚积易破。借其力以攻积久之滞,自有利而无害"之论,又根据张锡纯关于"凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸,专人血分,于气分丝毫无损,且服后不觉疼,并不开破,而瘀血默消于无形,其良药也"之说,通过多年亲身实践,获得水蛭可大剂量使用之经验。韩氏使用水蛭最大剂量达每日60g水煎服,未见患者有不良反应(编者按:如此大剂量使用水蛭之经验仅供参考,读者用之宜慎)




【加减】:


(1)分型加减:


①虚寒型:五虫汤合阳和通瘀汤加减。药物:(五虫汤方略)熟地60g,鹿角胶30g,附子,干姜,肉桂,三棱,莪术,麻黄各10g,桃仁,红花各15g。


②血瘀滞型:五虫汤合活血逐瘀汤加减。药物:(五虫汤方略)当归,丹参,鸡血藤各30g,桃仁,红花,昆布,海藻各15g,赤芍20g,三棱,莪术各10g。


③湿热型:五虫汤合利湿化瘀汤加减。药物:(五虫汤方略)当归,银花,赤小豆,苡仁各30g,元参60g,黄芩,黄柏,栀子,泽泻各10g,赤芍,桃仁,红花各15g。


④热毒型:基础方合黄连解毒活血汤加减。药物:当归,玄参各60g,银花,蒲公英,地丁各30g,黄芩,黄柏,黄连,栀子,甘草各10g,赤小豆15g。


⑤气血两虚型:五虫汤合人参养荣活血汤加减。药物:(五虫汤方略)党参,黄芪各60g,当归,丹参,赤芍,白芍,鸡血藤各30g,白术,肉桂,熟地,牛膝,茯苓各15g.




(2)分症加减:①五型中有疼痛甚者,皆加乳香,没药,枳壳,重用五虫量至30g(编者按:虫药用量已超出常规范围。此剂量系老中医经验,读者应用时宜慎之);②瘀血重者,除重用五虫之外,尚可倍赤芍,丹参,三棱,莪术,桃仁,红花,其用量可达30g左右(编者按:仅供参考);③肢体发凉者,加附子,干姜,肉桂;④消化不良者,加山楂,神曲,麦芽等;⑤伤口长期不愈,重用参芪;⑥湿热盛加土茯苓,泽泻;⑦热盛者,倍用银花,蒲公英,连翘。





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