频发室性早搏是临床器质性心脏病常并发的一种严重心律失常,其主要的临床表现为:心悸,胸闷,气短等症。该病属于中医"心悸"的范畴。祖国医学辨证认为,心悸的形成与发展常与心气虚,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关。杨氏在长期临床中发现本病常虚实夹杂,以邪郁化热不得宣泄,阻遏心窍为多见,因此在临床中以芳香开窍,养阴清热为治疗大法,并自拟甘松整律汤治疗该病,取得了满意的疗效。甘松整律汤的组成为:甘松15g,大青叶12g,枳壳12g,玄参20g,桂枝6g,党参10g,甘草6g。方中甘松为君药,芳香开窍,宣泄郁邪;大青叶清热解毒;枳壳理气,三药合用,共奏疏理宣泄之功。玄参养阴清热,佐桂枝以温阳通脉,党参健脾扶正,制阴柔走窜之品伤及脾气。其中甘松,经现代药理研究发现,其主要成分缬草酮和甘松酮具有抗心律不齐的作用,对于异位心律的作用类似于奎尼丁;大青叶有抗心律失常的作用,与甘松配伍能激活窦房结及周围组织的功能,清除窦房结及周围组织的代谢产物,增加血液供应,促进能量代谢,从而调整心律,达到治疗室性早搏的目的。
[病案举例]
贾某,男性,45岁。因心悸气短反复发作3年,加重1月,于1998年6月23日住院。患者3年前无明显诱因出现心悸气短,服西药后病情时轻时重,5月份以来因劳累上症加重,服药不缓解,来我院求治。心电图提示:频发室性早搏,部分成三联律。24小时动态心电图提示:频发室性早搏7403次,部分构成四联律,部分为插人型。经西药治疗后,病情缓解出院。出院后由于劳累及不能规律服药,病情又出现反复,来门诊求治。查心率85次/分,心律绝对不齐,有早搏10-15次/分,舌红,苔白腻。中医辨证属邪郁于里,阻遏心窍。方用甘松整律汤加减:甘松15g,大青叶12g,枳壳12g,玄参20g,桂枝6g,党参10g,甘草6g,珍珠母30g,酸枣仁20g。日1剂,水煎服。服药2周后,诸症减轻,早搏2-4次/分。继续服用上方1周后,复查心电图提示:窦性心律,正常心电图。随访1年未复发。
