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加味苍柏汤治疗血栓性静脉炎

发布时间:2026-01-30 阅读:654
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[药物组成]当归20克,川芎10克,苍术15克,黄柏15克,防己15克,牛膝20克,薏苡仁20克,王不留行15克,水煎300毫升,分早晚2次服。身热,局部红肿著者暂合五味消毒饮,外用20%元明粉溶液湿敷。条索状结节硬且较长时间不消者加三棱,莪术。连服10剂症状无明显改变者按无效处理。

[方义分析]苍柏散方出自《医宗金鉴》内科心法。腰痛门。笔者于原方中减杜仲,加当归,薏苡仁,王不留行,意在更切中病情;方中苍术,黄柏,牛膝,薏苡仁乃四妙丸,是治疗湿热下注,腿脚肿痛之良方,配以防己,更增加其清热消肿之力,当归,川芎配伍,古称佛手散,具有和血行血的良好效果,近年来已成为治疗脑和周围血管阻塞性疾病的常用药,更助以木瓜舒筋活络,王不留行走血分而通脉道。诸药相协,共奏清热燥湿,和血通脉之效。

据初步观察,本方对血栓性静脉炎的疗效是确切的。但对部分病例,疗程较长,有待进一步提高。

[功能主治]清热燥湿,和血通脉。主治血栓性脉炎。

[验案举例]

赵某,男,34岁,某农场牧羊工,1989年9月16日初诊。近3年来常感双下肢酸疼沉重,时有跛行,休息后好转。于2周前突然左小腿红肿,疼痛难忍,不能直立,伴发热,烦渴,尿黄,大便不爽。经当地医院给与抗菌素治疗,效不显。

查:双下肢静脉怒张纡曲,左膝关节屈曲,有牵拉痛,左小腿 后侧 红肿,触痛明显,可触及长约12厘米较硬之条索状结节,窝部可触及2x3厘米大小肿块,压痛明显,可活动。双足背静脉搏动正常,足部未发现感染灶。舌质红绛,苔黄厚腻,脉数大有力。

实验室检查:白细胞1.32x10/L,中性81%,淋巴19%,血沉13mm/天,抗"O"500单位。

诊断:下肢静脉曲张合并血栓性脉炎。

辨证:湿毒下注,脉道壅阻。治以清热解毒燥湿,和血化淤通脉。

药用:当归20克,川芎10克,苍术15克,黄柏15克,牛膝20克,木瓜20克,薏苡仁20克,王不留行15克,金银花20克,蒲公英20克,地丁20克,5剂,水煎服。外用20%元明粉溶液连续湿敷。

9月21日二诊:红肿消退,疼痛减轻,左下肢屈伸自如,条索状结节仍存在,上方减金银花,蒲公英,地丁,加三棱10克,莪术10克,5剂。

9月27日三诊:结节变软,步履如常,为巩固疗效,上方再投7剂。1个半月后信访,病情稳定,能从事正常工作。

(作者:李述文。吉林中医药 )



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