保肺丸
组成:土鳖虫、紫河车各120g,百部180g,制何首乌、白及各450g,生地榆、葎草、黄精各18g。
用法:先将土鳖虫、紫河车、百部、制何首乌、白及研成粉末,再将生地榆、葎草、黄精等煎取浓汁,泛丸烘干或晒干。每服9g,每日2~3次。
主治
用于肺结核及结核病后遗症。对肺结核经西药治疗复发的病例,证属气阴两虚者,用之亦多效验。浸润型肺结核(久不吸收)、慢性纤维空洞型肺结核(久不闭合)、肺结核咯血等病使用抗结核药而久不愈。
临床应用
遇长期发热者配合地榆葎草汤(生地榆、怀山药各30g,青蒿子、葎草各20g,百部15g,甘草6g),每日1剂,水煎服。
如属顽固性肺结核或空洞,配合外敷肺痨膏(干蟾皮、守宫、乳香、没药、蜈蚣共粉碎,搅入市售之外科黑膏药内,用软猪皮废角料做成膏药备用,用时微火烘软,敷在肺俞、膻中等穴,3天换药一次)。
功用
培土生金,抗结核,益肺。
治疗原则
一则杀其虫以绝其根本,二则补其虚以复其真元,三则散其结瘀而生肌弥洞。中医治疗肺结核总的治则是“培土以生金”, “保肺丸”用紫河车、黄精即是培土生金之意。
方义
土鳖虫活血散瘀,穿透厚壁空洞,推陈致新;扩展运用于肺结核久不吸收钙化。
白及补肺泄热,敛肺止血,逐瘀生新,消肿生肌;
何首乌制用能滋补肝肾。并能“补肺虚,止吐血”(《本草从新》)。
紫河车大补气血,缪希雍的《本草经疏》谓其“乃补阴阳两虚之药,有返本还元之功”,性虽温而不燥,有疗诸虚百损之功能,现代药理证明含有多种抗体及脑垂体激素,能诱生干扰素以抑制多种病毒。其扶正祛邪排毒之力远胜于“十全育金汤”中之野台参。
百部杀虫而不耗气血,最有益于人,兰茂的《滇南本草》谓其能“润肺,治肺热咳嗽,消痰定喘,止虚劳咳嗽,杀虫”。现代药理证明其能抗多种病菌,且抑制结核杆菌。
生地榆凉血止血,清热抗结核。清热凉血,护胃抗结核,收敛止血。肺结核即肺痨,多有潮热盗汗、咳嗽、咯血等阴虚火旺症状,生地榆对肺结核之潮热尤有卓效,朱老谓其微寒而不凝,性涩而不滞,止血尚能行血,清热又可化瘀。
葎草清热解毒,消瘀抗结核。葎草散结除蒸,擅退虚热,对肺结核之低热,朱师尤喜用之。
黄精功能补五脏,润心肺,填精髓,强筋骨,并有抗菌降压的作用,现代药理研究证明其对结核杆菌及多种真菌均有抑制作用,对肺结核之咳嗽潮热尤为有效。临床体会对耐药性强的肺结核病例,或用抗痨西药治愈的肺结核后遗症有卓效。
疗效
一般服用15~30天后即见效机,潮热、咳呛、咯血、盗汗均显见减轻,血沉减慢,连服2~3个月以上,病灶可趋吸收或闭合。坚持服用,多在3~6个月痊愈。
病机
浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血等病证基本属虚,但均有瘀滞的表现,朱氏认为,必须从整体出发,治宜病证结合,标本兼顾,自创保肺丸治之。此方既辨证,又辨病,既治标,又治本。不失为病证结合、标本兼顾,充分反映了朱氏诊疗的思路,颇有启迪。
注意
保肺丸针对气阴两虚型肺结核(含西药复发、后遗症者),若肺结核处于急性期实热证(如痰热壅盛、外邪未净等),需先清泻实邪,不宜过早使用本方。
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