陈红英,女,67岁,2023年9月24日初诊。
刻下症
头晕,口苦、脾气急,胸闷、叹息,眠差,纳差,不欲食,大便干,舌淡红,苔薄白,血压126/70mmHg。
辅助检查:2023年5月12号查头颅核磁提示,双侧基底节区,左额叶腔隙性脑梗死。
处方
拟柴陈泽泻汤加减。
北柴胡10,黄芩10,党参10,生甘草10,生姜10,姜半夏10,陈皮10,茯苓10,泽泻20,苍术10,葛根10,酒大黄5。7剂
建议不用输液。
二诊(2023年10月2日)
头晕头痛时作,发作频次不多;口苦,心悸,惊悸明显好转;睡眠仍差,晚上12点/1点能睡到第二天早晨4/5点;仍有项强。
处方
予以柴胡加龙骨牡蛎汤
处方:北柴胡10,黄芩10,党参10,生甘草10,生姜10,姜半夏10,桂枝10,茯苓10,生龙骨30,生牡蛎30,酸枣仁10,柏子仁10,川芎10。7剂
三诊
患者服药后,睡眠显著好转,嘱咐患者柴陈泽泻汤可以长期服用。
