经典名方——滑胎煎

  通瘀煎方中当归尾活血、破血止痛，山楂入血分而活血散瘀消肿止痛，香附调经止痛，青皮疏肝理气，红花活血化瘀、通经止痛，乌药行气止痛，泽泻利水而消肿。根据文献报道通瘀煎临床应用主要见于治疗子宫内膜异位、月经稀少、冠心病、脂肪肝、慢性浅表性胃炎等病症。

苏某，女，28 岁，

孕 6 月余。症状表现：患者近一周来，因工作压力大，出现腰酸腹痛，胎动频繁且力度较大，伴有少量阴道出血，血色淡红，神疲乏力，舌淡苔白，脉滑而无力。诊断治疗：中医诊断为胎动不安，证属气血不足，肾气亏虚。治以养血安胎，补肾益气，方用滑胎煎加味。处方：当归 12g，熟地黄 15g，川芎 6g，杜仲 12g，枳壳 6g，山药 15g，党参 12g，白术 10g。7 剂，水煎服，每日 1 剂。复诊情况：患者服药后，腰酸腹痛明显减轻，胎动恢复正常，阴道出血停止。守方继服 7 剂巩固疗效，后随访孕期平稳，足月顺产。

按语：本案患者因工作压力大，劳伤气血，损伤肾气，导致胎动不安。滑胎煎中当归、熟地、川芎养血活血；杜仲补肾安胎；枳壳行气，使补而不滞；山药健脾益肾。加党参、白术增强益气健脾之力，共奏养血补肾、安胎之效，故能使胎动恢复正常，孕期平稳。

林某，女，30岁，

孕 4 月余。症状表现：患者平素体质较弱，近半个月出现阴道少量出血，色淡质稀，无腹痛，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断治疗：中医诊断为胎漏，证属气血虚弱。治以益气养血，固冲安胎，方用滑胎煎加减。处方：当归 10g，熟地黄 12g，川芎 5g，杜仲 10g，枳壳 5g，山药 12g，黄芪 15g，阿胶 10g（烊化）。7 剂，水煎服，每日 1 剂。复诊情况：患者服药后，阴道出血停止，头晕眼花、心悸气短等症状明显改善。守方去阿胶，继服 10 剂，后产检各项指标正常，顺利度过孕期。

按语：本案患者平素体质弱，气血不足，冲任不固，导致胎漏。滑胎煎养血补肾，加黄芪大补元气，与当归相配，气旺血生；阿胶补血止血，固冲安胎。诸药合用，使气血充足，冲任得固，胎漏得止。

陈某，女，29 岁，

婚后 3 年，连续自然流产 2 次，现又怀孕 2 个多月。症状表现：患者面色苍白，腰酸膝软，小腹坠胀，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弱。诊断治疗：中医诊断为滑胎，证属肾气亏虚，气血不足。治以补肾益气，养血安胎，方用滑胎煎加味。处方：当归 12g，熟地黄 15g，川芎 6g，杜仲 12g，枳壳 6g，山药 15g，菟丝子 12g，桑寄生 12g，续断 12g。嘱患者从确诊怀孕开始服用，直至孕 4 个月。

复诊情况：患者按医嘱服药，孕期未出现腰酸腹痛、阴道出血等症状，顺利度过孕期，足月顺产一健康男婴。

按语：本案患者连续自然流产 2 次，属中医滑胎范畴。滑胎多与肾气虚损、气血不足有关。滑胎煎补肾养血安胎，加菟丝子、桑寄生、续断增强补肾安胎之力，共奏补肾益气、养血安胎之效，有效预防了再次流产的发生。