原创 张玉龙医论
杏林青年 | 10年追随与信任，固生堂中医张玉龙被患者称为“全能医生”
近些年来，不孕不育一直是育龄人群关注的话题，前些日子分享了女性不孕的方药，有些朋友咨询男性不育的方药。男性不育发病复杂，医学上把有规律不避孕的性生活1年（过去规定为2年）后因为男性原因而不能受孕者被称为男性不育症，临床一般分为原发性不育症和继发性不育症。现代医学通过精液分析可以分为①无精症；②少精症；③畸形精子过多症；④精子活力低下症；⑤死精症；⑥精液不液化；⑦免疫性不育等。按照勃起功能障碍分为①勃起功能障碍；②功能性不射精；③逆行射精。
中医认为，男性不育症跟①禀赋不足，精气衰竭；②命门火衰，精气虚冷；③痰浊瘀血，阻塞精道；④酒食不节，湿热下注；⑤情志不遂，肝经郁滞；⑥久病劳倦，气血亏虚；⑦秽浊内积，淫毒侵染等密切相关，其发病部位在肾（肾藏精，主生殖），与心肝脾有密切关系。
中医治疗男性不育跟治疗女性不孕同样有着悠久的历史，相关医论、医案和方药不胜枚举，也形成了独特的男科派别，有着各自的诊疗经验和方药，都值得借鉴学习。我个人在临床和诊余阅读过大量相关资料，也有一些个人经验，借此机会分享一些个人经验，希望能与同仁们多多交流，能学习更多的临床经验。在此抛砖引玉，分享一首关于男性不育的验方——种子毓麟方，仅供大家参考：
种子毓麟方（颍州修善堂药庄张氏验方）
处方：紫河车10克（或6克冲服），鹿角霜18～24克（先煎），盐菟丝子10克（包煎），枸杞子10克，覆盆子10克，莲子肉10克，五味子10克（捣碎），盐车前子10克（包煎），金樱子10克，女贞子10克（捣碎），蛇床子10克（包煎），韭菜籽10克（包煎），楮实子10克，补骨脂10克（捣碎），怀山药10克，云茯苓10克，山萸肉10克，熟地黄15克，水煎服，日一剂，早晚温服。
功能：补肾填精，固精赞育。
主治：肾精不足所致男性不育（无精、少精、弱精、死精）、阳痿早泄、腰痛、尿频尿急、遗尿、遗精、滑精、性欲淡漠等。
处方特色：①方中选用五子衍宗丸+子类药物，有“以子补肾，补益肾精”之意；②选用血肉有情之品（紫河车、鹿角霜）能补益肾元，效宏力专；③选用六味地黄丸加减，与补阳之品共用，平衡阴阳，阴阳并补，不温不火；④选用民间验方莲子固精助育，韭菜籽、蛇床子共用回春兴阳等。
加减：①精量不足者加鱼鳔珠、海参、人参片、坎炁、鹿角胶、猪脊髓、肉苁蓉等；②肾阳虚者加炙淫羊藿、仙茅、巴戟天、炮附子、上肉桂等；③肾阴虚者加桑椹子、沙苑子、刺蒺藜、制黄精、制首乌、旱莲草、牡丹皮、知母、龟甲（胶）等；④阳痿者加金头蜈蚣、炙露蜂房、巴戟天、杭白芍、阳起石、九香虫等；⑤不射精者加炙麻黄、路路通、炒王不留行、川牛膝等；⑥精液不液化者加京三棱、蓬莪术、紫丹参、烫水蛭末、红花等；⑦滑精、遗精及早泄者加锁阳、芡实、沙苑子、鸡内金、刺猬皮等；⑧湿热下注者加土茯苓、盐黄柏、忍冬藤、泽泻、半枝莲、白花蛇舌草、蚤休、淡竹叶、苍术等；⑨气虚者加生黄芪、人参片、党参片等；⑩精液中有脓细胞或红细胞者加大小蓟、白茅根、金银花、炒蒲黄、肥知母、琥珀末、盐黄柏等。
在男科不育症治疗方药中常常会选用虫类药物，譬如九香虫、黑蚂蚁、烫水蛭、露蜂房、大蜈蚣、淡全蝎、土鳖虫、广地龙、紫河车、鹿角胶、鱼鳔胶、刺海参、海狗肾等，能通经达络、疏逐搜剔，力雄远胜草木之品，亦为血肉有情之品，专于补益，便于吸收，药力胜于草木。值得引起重视，应该加深研究。
男性不育症患者一定要树立战胜疾病的信心，不可心存自卑，以免影响肝气之升降。要注意夫妻齐心协力，女方应该安抚和鼓励男性，在鼓励和赞扬的过程中病情恢复会更迅速。
此外，男子应该注意自爱，尽量不要手淫，戒烟戒酒，作息规律，尽量不要熬夜太晚，注意不要过度紧张、劳累，生活和工作不要有太大压力。
男性不育症的膳食方案比较丰富，一般膳食方案调理思路与中药调理思路相似，亦多选用补肾填精之品。常用药食两用的助育食材主要有刺海参、怀山药、麻雀或雀卵、枸杞子、熟地黄、菟丝子、覆盆子、黑蚂蚁、桑椹子、莲子肉、鹿肉、羊肉等。因为时间原因在此就不分享了，后续有空再整理发布。
希望以上分享的个人临床心得能帮助到大家，我自知所见浅陋，还望同道中人批评提携，感激不尽。方中药物剂量和药味需根据个人病情酌情加减，尽可能在专业医师指导下用药，不可生搬硬套。
