原创 李玉其 悦读中医
中医认为癫痫属于“痫病”范畴，病因与风、火、痰、瘀等因素密切相关，涉及心、肝、脾、肾等脏腑功能失调。癫痫的发作表现为突然意识丧失、四肢抽搐等症状，中医将其归因于脏腑受伤、神机受累、元神失控等。今天我们跟随李玉其先生学习治疗癫痫的方法。
经谓诸痫皆主肾经，本病只因肾经失职所致。然而刘河间认为本病由热甚风燥而发、朱丹溪则以为痰热所为、李士材辨为因于肝肾或兼风火所致，诸家颇具见地。方书总括辨证：癫痫朝发者，病在足厥阴肝；黄昏发者，病在足太阴脾；平旦发者，病在足少阳胆；日中发者，病在足太阳膀胱；亥时发者，病在足阳明胃；日晡发者，病在足少阴肾。而《千金要方》又云，先身体痛热，癔疚惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫。病在六腑肌肤之间，易治。先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉者，为阴痫。病在五脏骨髓之内，难治。治疗上惟张子和主张汗吐下三法并验，独具学术特色。
余按癫病之发病，除确诊脑囊虫性癫病外，其病因甚为复杂，发病缠绵，不易治愈。即或一时治愈，又易复发。若病症持续发作，每每导致癫狂失态，更难治愈。据临床统计，本病多发生于少年和中年，老年者鲜见。疾病多因情志抑郁、惊恐或风火而诱发，很少由感冒发热而引起。故六淫为患并非其因。咎于上述病因，病发于脑，脑络癌，突然仆倒，不省人事而口吐涎沫，有者瞬间感觉发病，骤然仆倒，很少事先预感。亦有因突然仆倒，脑部受到意外重伤而死亡者。病者多在一分钟之内而醒，醒来头痛剧烈、难以忍受，全身无力、出汗欲呕。由于精神刺激过重，患者2~3天内尚感昏晕。有者1年之内发作2~3次，有者1个月之内发作3~4次，有者1周之内发作1~2次。发作愈频，昏仆时间愈短，而病情愈重。由于脑部受到刺激，患者神情呆滞，少言，健忘，语无伦次，食少纳呆，少寐，易惊恐，易发怒，健康状态每况愈下。在治疗上从标从本，要依据病情、病史和年龄而定。余在从医中亦曾诊治过多例本病，其中治验者有之，中途转治者有之，治之不验者亦有之。故在辨证当从其境。若患者肥胖，况在中年，病发不久，发作频仍，应攻其病，不可姑息，以利速战速决，使病邪无潜伏之机，治当疏肝息风、化郁清热。若年老多发，宜行气祛湿、化痰宁心为主。
01阳痫
痫症发病不久，发作频仍，发作时间多在一分钟以内，突然惊叫仆倒，不省人事，口吐涎沫，脉来洪大，大汗出，口噤，小便失禁。病在半表半里，犯及脑络。
治法：祛风解痉。
方药：解痉醒脑饮子。
柴胡20g，蝉蜕20g，僵蚕15g，天竺黄20g，桃仁15g，钩藤20g，菖蒲15g，橘络20g，茯苓20g，琥珀15g，羚羊角10g，地龙15g，胆星10g，白蔹20g，胡黄连15g，甘草10g。
水煎服，连服30剂为1个疗程。全蝎5g，蜈蚣1条，焙干为面，另服。
02阴痫
素有痫症病史，发作无规律。发作时间多在一分钟之内，病情如上述，脉来沉细，手足温，舌质淡、少白苔。
治法：平肝滋水，豁痰行气。
方药：痫沥丸。
蜂房10g，白鲜皮20g，沉香15g，白蔹30g，山萸肉 30g，防己25g，皂角10g，全蝎20g，麝香5g，乌蛇20g， 远志25g，丁香10g，熊胆20g，川芎25g，莪术20g，麻黄10g，半夏20g，大黄5g，明矾10g，桔梗40g，威灵仙25g，蜈蚣15g。
上药共为面，蜜丸重6g。每次1丸，日4次。2个月为1个疗程。
03
脑囊虫性癫痫
不定时发作，口吐涎沫，轻度角弓反张，瞬时即止，醒后头痛。
治法：杀虫化滞，行气祛痰。
方药：清囊化滞丸。
鹤虱25g，雷丸20g，槟榔片100g，使君子20g，白鲜皮25g，水蛭炭20g，牛膝20g，全蝎25g，白芥子20g，黄连15g，南星10g，蛇蜕20g，防风20g，枳实20g，沉香15g，蜈蚣10g，陈皮30g。
共为细面，蜜丸重6g。每服1丸，日4次，2个月为1个疗程。
附录：《杂病源流犀烛》载方选
01五痫丸
白附子五钱，半夏、南星、乌蛇、全蝎各二两，皂角二两(打碎用水半碗浸透揉汁，去渣同白矾二两煎干)，蜈蚣半条，僵蚕一两半，朱砂、雄黄各一钱半，麝香三分，姜汁糊丸，每服三十粒。
02妙功丸
丁香、木香、沉香、胡黄连各五钱，麝香一钱，乳香、熊胆、大黄各半两，白丁香三百粒，轻粉四钱半，雄黄、青皮、黄芩、黄连各五钱半，黑丑、三棱、莪术、陈皮、甘草、雷丸、鹤虱各一两，赤小豆三百粒，巴豆霜五分，荞麦一两六钱，为面作糊丸，每丸重一钱，朱砂为衣，阴干，冲水服。
03妙香丸(治阳痫)
朱砂九钱，牛黄、冰片、麝香、腻粉各三钱，巴豆霜五分，金箔九方，炼黄蜡六钱，入蜜少许和匀，每两做三十粒丸，每次一丸，米汤下。
03五生丸(治阴痫)
南星、半夏、川乌、白附子、黑豆各一两，姜汁糊丸。
跟师名医学临床
《中国百年百名中医临床家丛书 ：李玉其》
本书“中国百年百名中医临床家丛书”之一，从医家小传、专病论治和诊余漫话、年谱等方面论述了李玉奇教授的学术思想和丰富的临床经验。李玉奇教授擅长脾胃病和肿瘤的治疗，在长期临床实践中摸索出了许多独特的证治经验。诸如萎缩性胃炎以痈论治；在胃内窥镜下，通过观察胃黏膜的外观和病理改变以帮助脾胃病的诊断；通过观舌切脉，可知疾病的病势和转归等。本书字数不多，语言平实，字里行间处处透着作者的治病经验，值得临床工作者揣摩和学习。
