中医五运六气
瓜蒌红花治带状疱疹
明代名医孙一奎《医旨绪余》载：其弟性多暴躁，于夏季途行过劳，又受热，突发左胁痛，“皮肤上一片红如碗大，发水疱疮三五点”，脉弦数，其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，愈甚。又加青黛、胆草，“其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水疱疮又增至百数。”从他记述的病情看，当为带状疱疹无疑。孙一奎乃求教于他的老师黄古潭先生，黄哂曰：“切脉认证则审矣，制药订方则未也。”改用大瓜蒌一枚，重一、二两，连皮捣烂，加甘草二钱，红花五分，一剂而愈。这张处方，我定名为“瓜蒌甘草红花汤”，多年以来，用以治疗带状疱疹，多在一、二周之内见效。
带状疱疹多见于胁、肋，这正是足厥阴肝经部位，患处焮红灼热，痛如针刺刀割，“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，更因其人“性多暴躁”，更兼受热，因此从肝经郁火治，本来应该是不错的，但五脏之火以肝火为最横，肝阴肝血不亏者，用之固无不可，反之，则因苦药皆燥，苦寒直折其火，便是以燥治火，则肝火愈炽，至于升散、香燥之品，更无异于火上加油了，所以黄古潭说认证不错，方药则欠妥。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚（约合今30~50克）为主药，瓜蒌性味甘寒，不唯以清化热痰、通腑开结见长，且能“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急”（《重庆堂随笔》），《药性类明》更说“甘合于寒，能和、能降、能润，故郁热自通。”因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻，故用甘草甘缓和中，虽说“痛随利减”，但毕竟泄多伤正，故乃重用甘草；些许红花，则取其入络行瘀。药虽寥寥三味，而用意颇为周到，所以取效甚捷。
于此可证：疗效欠佳，由于辨证不确者固多，由于方药使用不当者亦复不少。此外，虽确属肝经郁火，但在用药上却有苦寒、甘寒之分，说明名医既洞悉病理，用药亦精细入微，诚非偶尔幸中者。学者当于此用心体味，其所获者当不止此一有效成方而已。
最近读到余瀛鳌先生一篇回忆其师秦伯未先生的文章（《古医籍各家证治抉微》），文章说：1959年仲夏某日，一人因缠腰火丹（带状疱疹）来诊，发病已三日，已用过中药，无效，左胁下、腰部疱疹继续增多，痛甚，索阅前医处方，与龙胆泻肝汤相近。秦用瓜蒌一枚、红花一钱半，生甘草三钱，过了几天，患者电话告知：服药后当天晚上疼痛已然减轻，得以安眠，共服四剂而愈。秦先生用的方，就是孙一奎此方。附录于此，以供临证者参考。
二鲜饮
二鲜饮由鲜芦根100克，鲜竹叶30克组成，为乡前辈蒲辅周先生自拟方。
外感热病，包括伤寒和温病，初起都当用解表之法，使邪在表者从表而解，不过方药有辛凉，辛温之异而已。临床常常见到这样一种情况：上述方药用过之后，汗不出，热不退，烦躁口渴，既不能再用汗法，而用清法白虎汤又嫌早，无可下之症，当然更不可用下法，此乃肺胃津伤，不能达热外出所致。鲜芦根生津利尿，竹叶透表泄热，用后即可收汗出热退，烦渴顿除之效。如见鼻衄，为邪热波及血分，加鲜茅根，是为“三鲜饮”。
这三味药，在农村随处可得，所以堪称简、便、廉、验。但诚如张锡纯说“必用鲜者，其效方着”，近来北京有的药店配备了鲜芦根，唯鲜竹叶、鲜茅根难得。不得已，只好用干的，效果就差多了。
疏金利肺汤
疏金利肺汤是清代名医顾松园(靖远)手定之方，主治伤风咳嗽﹕
荆芥10克、防风10克、前胡6克、杏仁10克、苏子6克、桔梗6克、橘红6克、甘草3克。初起恶寒，加麻黄3克，无汗加苏叶6克，久则风化为热勿用。
（按）此方看似平常，而组合有法，微辛微温，轻清灵动，外则宣肺散邪，内则肃降化痰，用于伤风咳嗽初起，较之程钟龄止嗽散更胜一筹。加麻黄则合三拗汤，加苏叶则有杏苏散意，如此极简单的一味药物的加减，也颇具功力。当然，风寒化热，而见痰稠，咽平舌红者即不适用，当改用桑菊饮、麻杏石甘汤加减了。
伤风咳嗽本非大病，而迁延难愈者，多是初起失于疏散，早用凉润，冰伏其邪所致，如贝母梨膏，二冬二母、蛇胆川贝、养阴清肺、川贝枇杷之类，方非不佳，用于伤风咳嗽却大谬，闭门留寇的后果是想止咳而咳愈不止，学者鉴之。
抗心衰五合一方
处方﹕桂枝12克、伏苓15克、丹参15克、桃仁10克、赤芍10克、白术10克、制附片6-10克(先煮40分钟)、红人参6克、黄芪18克、防己10克、葶苈子15-30克、生姜15-30克。
用法﹕浓煎，一日三次，每次150毫升。
说明﹕
1.此方合参附汤、真武汤、桂枝伏苓丸(以丹参易丹皮)、防己黄芪汤、葶苈大枣泻肺汤(去大枣)五方于一方。用于心功能不全(右心衰竭、左心衰竭以至全心衰竭)证见乏力、胸闷、憋气、咳嗽、呼吸困难、紫绀、夜尿多、下肢浮肿、脉细数，或见结代，舌质黯淡者。
2.全方有益气温阳、活血利水之功。肢冷脉微，加干姜并增大附子量；痞满，加织实、香橼、木香；小便不利加益母草、怀牛膝、车前草。
验案﹕
王某某、男、62岁，北京鹿鸣玉石厂技工。2003年6月9日初诊。既往有风心病史。今年1月突然发生心慌憋气，端坐呼吸，气喘，动即剧，上腹部痞满，足肿，紫绀。超声示“房颤，心功能不全，左心增大，心律绝对不齐，二尖瓣主动脉瓣返流，ST段下移。”右手脉模糊，左手脉呈虾游状。此极重之证，瘀血久结，痰水内聚，气机痹阻，皆缘于阳虚气弱，当以温振阳气为急务，兼顾诸邪，用五合一方加香橼、川芎、香附、织实、厚朴、路路通、益母草。6帖。覆诊足肿已消大半，不复心慌，上腹部痞满见软，用原方加减，至7月22日，足肿尽消，诸恙俱减，已恢复半日工作。
咽炎茶
处方﹕桔梗10克、生甘草6克、麦冬6克、玄参6克、薄荷2克、藏青果6克(打碎)、乌梅3克、木蝴蝶1克、升麻2克、蜂蜜适量。
用法﹕开水浸半小时，代茶饮。
说明﹕1.桔梗、甘草，即《伤寒论》之桔梗汤，用甘草泻火解毒，桔梗祛痰利咽，王旭高说，此方乃治咽痛之主方。教师及歌者，因讲话、唱歌过用嗓子而耗伤津液，故加麦冬之甘寒润燥，玄参清浮游之火，是为玄麦甘桔汤。在此基础上，更加升麻、青果协甘草清热解毒，木蝴蝶利咽振闭，乌梅、薄荷止咽痒。蜂蜜则既用以矫味，又用以润燥。以泡代煎，便于患者在较长时间内服用。
2.此方不仅用于慢性咽炎，亦用于急性咽喉炎、急性扁桃体炎，但须改为汤剂用，咽肿、充血、发热者，再加金莲花6克、银花10克、连翘10克、蒲公英、板蓝根各15克、僵蚕10克、山豆根10克，水煎，一日一剂，分三次服，一般三、五剂可愈。
3.此方多年使用有效。但必须指出﹕咽炎、扁桃体炎、咽喉炎亦有因寒邪外束，郁于咽喉所致，非辛温不效者；有阴虚火浮，当用滋阴降火或稍佐热药引火归原者；还有痰气交结，咽中有异物感当用消痰降气者，则皆非此方所宜，望识者鉴之。
带状疱疹
带状疱疹患者最痛苦的是难以忍受的疼痛，其疼痛持续的时间，可数月，数年甚至十余年。
从疱疹分布的部位看，如颞侧、眼、耳前后、胁、少腹，皆属肝经；疱疹色鲜红或暗红，周围皮肤焮红灼热，其脉弦滑数，其痛如针刺刀割，归结起来，则为肝经郁火无疑。
我治带状疱疹的方法，系从明代孙一奎《医旨绪余》得来。
方用大栝楼1、2两，甘草2钱，红花5分。常以此为基础方，酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、银花清热解毒，赤、白芍，延胡索，丹参，七厘散(吞)活血止痛，多年以来，经治数十例患者，多能在几服药内止痛，疱疹亦随之消失。病延日久者，则要从久痛入络考虑，酌加桃仁、当归须、全蝎、蜈蚣。
在带状疱疹两端拔火罐，也有助于止痛。在疱疹上亦可拔罐，如破溃滋水者，涂以龙胆紫即可，有的疼痛不在疱疹部位，则另在痛点(阿是穴)拔罐。
近案三例：
黄某男，87岁，因带状疱疹住院5天，痛一直未止，入夜更甚，通霄无寐，用过多种止痛药、抗病毒药无效，患者曾多次向家人表示不愿活下去了。其女黄以平电话上询问有什么方法，
我即口授一方：栝楼30g，赤、白芍各10g，延胡索10g，僵蚕10g，红花6g，板蓝根20g，桑寄生20g，浙、川贝各10g，服1剂即痛减，至第2剂痛即全止。
朱某女，70岁，病带状疱疹近两月，曾用过多种抗病毒药、镇痛药(可待因)，痛仍不止，或暂止1~2天，又复疼痛，不堪其苦。疱疹在后腰部位，隐伏不现，舌红，脉弦数。我用栝楼，红花，丹参，薏苡仁，川、浙贝，桔梗，僵蚕，赤、白芍，甘草，配吞七厘散，1周而愈。
郭某女，52岁。患带状疱疹7天，位置在左眼，痛不可忍，想撞墙，口苦，心烦，舌红，舌边齿痕明显，脉弦滑数。用全栝楼30g，黄芩15g，板蓝根30g，银花15g，僵蚕10g，赤、白芍各15g，延胡索15g，龙胆草6g，红花10g，丹参30g，蒲公英30g。七厘散10支，1日3次，每次1支吞服。2～3剂后疼即减轻，但药后腹泻，左眼视力下降到0.5，医院诊为继发病毒性角膜炎。治拟清热解毒，活血祛瘀，予白花蛇舌草、板蓝根、七叶一枝花、黄芩、栀子、野菊花、僵蚕、桂枝、延胡索、赤芍、红花、丹参、白芝、白蒺藜。三诊，停用栝楼后腹泻仍不止，此脾胃气虚故也；眼眶周围夜痛又甚，甚则痛如针扎，眶黑，拟肝脾分治之法，健脾燥湿，疏肝活血，少用苦寒。苍、白术各10g，陈皮6g，炙甘草3克，车前子10g，柴胡6g，赤芍12g，延胡索15g，川芎30g，丹参30g，珍珠母30g，石决明30g，白芝12g，桃仁10g，红花10g，僵蚕10g，白蒺藜10g，蒲公英30g。四诊，痛止，其面始有笑容矣，视力恢复到0.8，易方调理而安。
I 声明信息：
本文选自：《绍奇谈医》。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
