噗噗小福
处方一 | 益肾调肝宁脑汤
【组成】
生地30克 熟地30克 山萸肉30克 泽泻10克
怀山药30克 牡丹皮10-30克 白茯苓30克 茯神30克
石菖蒲10-30克 （耳聋甚者，石菖蒲用30克） 生龙骨20克（先煎）
牡蛎20克（先煎） 蔓荆子30克 龙齿30克（先煎）
磁石30克（先煎） 水蛭3克 地鳖虫3克
全蝎2克（研冲服） 蝉衣6克 路路通10克
【用法】
水煎3次，分3次服，每日1剂，31剂为1个疗程。
服药1个疗程后，可制丸药服，以求巩固疗效。
【功效】
调补肝虚，宁脑止鸣。
【加减】
❀中青年患者加龙胆草6～10克（清湿热）。
❀老年患者加巴戟天10～20克（温肾壮阳）。
❀服药见效后加黄芪30克，当归10克（补气血）。
❀服药后见瘀滞减少后，去水蛭、地鳖虫，减牡丹皮为10克。
医案 |
沈某某，女，24岁，农民。2年来，自感脑内蝉鸣嗡嗡，昼夜不停，影响睡眠。中西医久治无效。近日加重，并伴头昏、咽堵、腰膝酸软、情绪低落，故来求诊。患者脉细弦，苔薄黄，舌黯红，头颅CT无异常，血压90/50mmhg。诊为“脑鸣”，伴轻度失血性贫血。属肝肾不足，心脾两虚，内夹痰瘀，投益肾调肝宁脑汤治疗。
服药10剂后，患者头昏、咽堵好转，脑鸣减轻。原方减牡丹皮为10克，去水蛭、地鳖虫，加黄芪30克，当归10克，继服。患者先后共服药31剂，诸症痊愈，访1年未复发。此例为去瘀生新，先攻后补而取胜。
处方二 | 左归丸（汤）加减
【组成】
熟地20克 淮山药10克 茱萸肉10克 枸杞子10克
牛膝10克 菟丝子10克 远志10克 鹿角胶12克（烊化）
龟板胶12克（烊化） 酸枣仁12克
【用法】
水煎服，日1剂。
【主治】
脑鸣，证为肾虚髓亏型。
症见脑鸣伴耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，精液少稀，性欲低下。
处方三 |
【组成】
牡丹皮12克 栀子12克 白芍12克 茯苓12克
柴胡10克 当归10克 白术10克 甘草6克
薄荷3克（后下）
【用法】
水煎服，日1剂。
【主治】
脑鸣，证属气郁化火型。
症见脑鸣伴耳鸣，烦躁易怒，脑胁胀闷，口苦口干，尿黄色。
【加减】
❀脑鸣声高加龙胆草3～6克，磁石15～30克。
❀便秘加大黄10克（后下）。
处方四 |
【组成】
苍术10克 白术10克 陈皮10克 法半夏10克
茯苓15克 甘草6克
【用法】
水煎服，日1剂。
【主治】
脑鸣，证属痰湿内阻型。
症见脑鸣伴耳鸣，体胖，嗜睡，疲倦，肢体沉重，恶心欲吐，胸闷咯痰，舌质淡胖。
【加减】
❀胸闷加木香6克，制南星6克，枳实9克。
❀恶心加生姜3克，砂仁6克。
❀头昏加藿香12克，菖蒲10克。
【参考文献】
[1]王宝林编著. 中医特效处方集[M]. 北京：中医古籍出版社, 2017.04.
