患儿,男,6岁。频繁眨眼不自主发作半年余,每于春末夏初及秋燥时加重,遇风、看电视或情绪紧张时尤甚,滴用玻璃酸钠眼药水、色甘酸钠滴眼液等可暂缓,近两月来症状渐频,伴目赤干痒,喜揉目,晨起有少量眵黏,食纳欠佳,大便偏干,二三日一行,夜卧欠安,易踢被。舌边尖红,苔薄黄腻,脉:浮滑数。
处方:
密蒙花9g 谷精草9g 蝉蜕6g 白蒺藜9g
桑叶9g 杭菊花9g 薄荷6g(后下) 生甘草6g
钩藤9g(后下) 僵蚕6g 赤芍9g 炒山楂9g
水煎服,日一剂。嘱减少电子产品使用,忌食辛辣、烧烤及膨化零食。
一周后复诊,诉家长严格配合,眨眼频率明显减少,目赤干痒减轻,大便转畅,日一行,夜卧稍安。上方去薄荷,加白芍12g、女贞子9g。后以此方加减调治一月余,患儿眨眼基本消失,偶有疲劳时轻微发作,余症皆平。停药,嘱立秋前后注意润燥养目,调护脾胃。
小儿频繁眨眼,又称小儿瞬目症,为不自主的双眼或单侧眼睑快速闭合动作,可伴眼痒、眼干、畏光或面部小抽动。部分患儿因眼表疾患如结膜炎、干眼所致,亦有因心理因素、用眼过度或抽动障碍引发。轻者影响外观与注意力,重者可合并头颈、肢体抽动,或伴发声性抽动,需排除神经系统病变。
上案中,患儿为风热夹湿,上扰目窍,以密蒙花、谷精草为君,清肝明目,退翳止眨;桑叶、菊花、薄荷辛凉疏风,轻清上达;蝉蜕、白蒺藜、僵蚕、钩藤相伍,平肝熄风,解痉止搐;赤芍凉血活络,炒山楂健脾消食,以安脾胃之本。全方疏风清热,平肝健脾,标本兼顾。复诊去薄荷之辛散,加白芍、女贞子柔肝养阴,取“治风先治血,血行风自灭”之意,共奏养血熄风、明目止痉之功。
