近年来，中药材价格上涨趋势明显，加之受“价低者得”招投标机制制约，中药企业在政策与市场双重压力下难堪重负，甚至出现了类似之前奶业的“三聚氰胺”现象，生存与发展面临考验。业内人士认为，当前药品招投标制度亟待打破恶性低价竞争的局面，建议国家建立药品储备机制应对药材价格异动。
成本价格倒挂药企难以承受
近日在全国许多知名中药企业调研了解到，中药材价格暴涨成为这些企业普遍反映的问题。广州潘高寿药业股份有限公司董事长魏大华说，中药材价格近年来呈现上涨之势，但去年以来，在灾害频发影响产量的市场预期及游资炒作等诸多因素影响下，药材价格呈跳跃式上涨趋势。据广州市医药行业协会初步统计的结果显示，去年以来，七成中药材常用品种价格涨幅均超过了50%。
据全国药品网公布的最新统计数字显示，2010年以来，全国市场上537种常用中药材中有84%价格上涨，涨幅一般在5%到180%之间。其中，以太子参的涨幅最为明显，全年涨幅高达353%；党参涨幅达162%；三七涨幅达68%。其他中药品种如虫草、当归等都出现了不同程度的涨价。
现行的药品定价机制难以有效调节市场价格。天津达仁堂制药厂厂长李燕钰说，目前药品实行以“价低者得”为导向的招投标制度，虽初衷是为了降低药价，但却影响了中药价格形成的基本规律。而药材的质量直接决定了药品的优劣，许多企业为了以价取胜，采取低价竞标，甚至竞标报价低于药材原料成本价，“如厂里通过招投标进入医院的六味地黄丸、牛黄上清片、山楂丸等药品就被压得根本没有利润”。
据北京同仁堂集团董事会董事陆建国介绍，从1998年开始，国家和各地价格主管部门都对药品定价目录(基保及基本药物)药品价格进行了多次降价，企业生产经营的这部分药品的利润很低，部分药品已出现倒挂。在目前情况下，药品原材料由市场调节，进入医保目录的中成药药品由政府定价，在尚未规范的市场竞争状况下，企业承受着来自市场和政府管理的双重压力。
“劣币驱逐良币”显现安全隐患药品
走访北京同仁堂、天津达仁堂、广州陈李济等多家知名老字号中药企业负责人反映，目前医改实行的招投标制度，以价格为主要导向，“价低者得”的原则使部分药厂为了竞标成功追求低价，为降低成本只好从药材上做文章，直接影响了药品质量。
李燕钰说，目前，每种常用中药或中成药都有几十个厂家在生产，每个厂家生产的药品都存在成本和质量差异，但却都使用一个价格，这就使得优质的药品在价格上没有优势，甚至一些优质药品因高成本难以达到基本药物目录规定的统一价格，只好退出医院市场，而一些偷工减料的药品反而大行其道。
魏大华举例说，蛇胆川贝液目前最高限价仅为6元/盒，若高于此价即使是真材实料也会被挤出医院市场。相反，一些偷工减料药品反而因成本低而轻松入围，导致部分优质产品因亏损而减产或停产，出现“劣币驱逐良币”的现象。最终从长远来看，中药很可能因劣质而无效，遭到广大患者弃用。
此外，虽然国家对中药有质量标准，但较为滞后粗放，加之中药多为复合成分药，目前还难以用现代监测手段对其配方、成分、比例等进行清晰界定，因而难以准确判别药品质量的优劣差异。如六味地黄丸，一些药厂可能用六味药，一些药厂可能用三五味药。业内人士担忧，由于无法清晰监测界定，给不良企业以可乘之机，中药行业类似于之前奶业的“三聚氰胺”现象暗流涌动，给用药安全带来隐患。
例如，目前市场上销售的蛇胆川贝液(每盒6支装规格)售价从2元到12元不等。为此，国家药监局去年9月份对市场上销售的蛇胆川贝液进行检测，结果质量全部合格。但国家药监局意识到，销售价格相差高达6倍的情况下，不可能所有的药品都合格。于是就提高了检测标准，结果只有个别价格为每盒12元的蛇胆川贝液质量合格。
改革完善定价机制价格回归科学轨道
为尽快改变企业受到政策和市场双重挤压的困境，改善恶性低价竞争的局面，中药企业负责人建议尽快建立中药材与中成药价格联动机制。
建立储备，应对波动。目前，中药价格属市场充分竞争，但尚未纳入到政府价格监管的范畴。随着近年来市场需求增大，中药材被炒作的风险加大。建议国家建立药材储备机制，在市场出现严重波动时，补给市场，遏制炒作，维护中药材市场的价格稳定。
合理定价、规范招标。目前中药或中成药经患者多年使用，已形成合理的市场价格，大多物美价廉。建议国家相关部门重点针对个别药价较高的中药品种进行监控，不要“一刀切”地对中药进行压价管控。宜不断完善符合中药自身特点和规律的价格管理方式，建立中药材与中成药价格联动机制，逐步摆脱以市场交易价格为依据制定药品价格的现状。
差别管理，优质优价。药品定价机制宜利用价格杠杆的调节作用，实行差别管理，使规范、质优的生产企业获得合理的利润，具备更大的创新能力。广州陈李济总经理欧阳强建议从政策上明确中药在医院的使用份额，改善当前医院限制中药使用品种数量的局面。
